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¿Por qué los baños de agua caliente afectan solo la fertilidad de los hombres? ¿Por qué no las mujeres?

¿Por qué los baños de agua caliente afectan solo la fertilidad de los hombres? ¿Por qué no las mujeres?


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Aquí está el enlace donde los urólogos advierten a los hombres que no tomen baños de agua caliente.

¿Por qué afecta solo la fertilidad de los hombres? ¿Por qué no las mujeres también?


Un espermatozoide humano maduro tiene algunas mitocondrias, un núcleo, un acrosoma y un aparato flagelar. Eso es todo. Debido a la falta de otros orgánulos en los espermatozoides, deben mantenerse en una especie de "almacenamiento en frío" para que sean viables durante al menos algún tiempo (generalmente un par de días). La temperatura ideal sería de 1.8 ° C a 2.5 ° C por debajo de la temperatura corporal normal, es decir, 37.6 ° C o 98 ° F. Si un hombre toma baños de agua caliente con frecuencia, su recuento de espermatozoides disminuye a medida que los espermatozoides maduros se desecan rápidamente.

La razón por la que las mujeres no requieren esta estricta regulación de la temperatura es que el óvulo maduro tiene la maquinaria celular completa a su disposición: mitocondrias, núcleo, cuerpos de Golgi, ER, las obras. Por lo tanto, puede permanecer viable durante mucho más tiempo (aproximadamente siete días después de la ovulación) y tiene una mayor tolerancia a la temperatura que los espermatozoides.


Bueno, la respuesta de @An J ya ha explicado la prima facie de su pregunta, que es: los espermatozoides necesitan una temperatura más baja para su desarrollo. Pero estaré explicando en mi respuesta: ¿Por qué los espermatozoides realmente necesitan una temperatura más baja para su desarrollo?

Este es un tema discutible, pero ha habido varios modelos o hipótesis al respecto. Encontré esta literatura al respecto y lo resume de manera excelente. Espero eso ayude:

A lo largo del Cenozoico, los beneficios de aptitud del escroto en los mamíferos placentarios supuestamente superaron los costos de aptitud a través del daño, sin embargo, una hipótesis definitiva para su evolución sigue siendo difícil de alcanzar. Aquí presento una hipótesis (Hipótesis de pulsos endotérmicos) que sostiene que la evolución del escroto fue impulsada por pulsos cenozoicos en endotermia, es decir, aumentos en la temperatura corporal normotérmica ...

El modelo sostiene que la selección estabilizadora mantuvo una temperatura óptima para la espermatogénesis y el almacenamiento de espermatozoides en todo el Cenozoico en los niveles plesiomórficos más bajos de temperatura corporal que prevalecieron en los mamíferos ancestrales durante al menos 163 millones de años. La estasis evolutiva puede haber sido impulsada por tasas reducidas de mutaciones de células germinales a temperaturas corporales más bajas ...

Las ventajas de aptitud de una temperatura óptima de espermatogénesis superaron los costos potenciales de la externalización de los testículos y allanaron el camino para la evolución del escroto. El escroto evolucionó dentro de varios cientos de miles de años de la extinción de K ‐ Pg, probablemente asociado inicialmente con la evolución de la cursorialidad, y posiblemente facilitó adaptaciones metabólicas del Cenozoico medio y tardío a factores como el clima, el vuelo en murciélagos y la sociabilidad en primates.

Sobre la función del escroto del artículo.

El escroto es una estructura termorreguladora en forma de saco que alberga los testículos a una temperatura más baja que la temperatura corporal central (Tb; Moore, 1926; Wislocki, 1933; Ruibal, 1957; Setchell, 1998). Los músculos cremastéricos del escroto se contraen y relajan para acercar los testículos o permitir que cuelguen más lejos del cuerpo para mantener los testículos a una temperatura 'óptima' para la espermatogénesis (sensu Moore, 1926; Tsperm) y el almacenamiento de espermatozoides. de 34-35 ° C (Setchell, 1998; Gallup et al., 2009; Mawyer et al., 2012). En los seres humanos, la temperatura escrotal se mantiene aproximadamente 2,7 ° C más baja que la Tb (Momen et al., 2010). A pesar de los beneficios de aptitud relativa de un epidídimo enfriado frente al testículo enfriado, cuatro hipótesis no mutuamente excluyentes dominan actualmente las explicaciones de la evolución del escroto: la hipótesis de la espermatogénesis fría (Moore, 1926), la hipótesis del galope (Frey, 1991), la mutación Hipótesis (Short, 1997) y la Hipótesis de Activación (Gallup et al., 2009).

Hipótesis de la espermatogénesis fría

… Argumentó que Tsperm y el mantenimiento de la viabilidad de los espermatozoides durante el almacenamiento en el epidídimo es de aproximadamente 34-35 ° C (Moore, 1926; Appell et al., 1977). Las temperaturas escrotales que se acercan a las de la Tb central comprometen la fertilidad (Moore, 1926; Bedford, 1978b, 2004; Setchell, 1998), particularmente si el enfriamiento por evaporación del escroto se ve afectado (Momen et al., 2010).

La hipótesis del galope

… (Frey, 1991) propone una compensación entre la vulnerabilidad de los testículos (costo de aptitud física) y la evitación de fuertes fluctuaciones de la presión intraabdominal durante el galope que deterioran la espermatogénesis en los testículos abdominales (beneficio de aptitud física).

La hipótesis de la mutación

… Sostiene que el testículo es un "punto caliente" para las mutaciones de células germinales y que las temperaturas más bajas del escroto reducen las tasas de mutación en el cromosoma Y a través de metabolitos mutagénicos (Short, 1997).

La hipótesis de la activación

… El almacenamiento de espermatozoides a una temperatura más baja asegura que se sometan a un 'choque térmico' durante la eyaculación hacia las temperaturas más altas de la hembra, lo que aumenta su motilidad y, por lo tanto, la probabilidad de una inseminación exitosa (Gallup et al., 2009).


Para mantener viables los espermatozoides en las condiciones naturales del cuerpo, se mantienen a una temperatura relativamente más baja que la temperatura corporal, y esto puede lograrse mediante el escroto. Como los espermatozoides se producen en los testículos, los testículos están situados en el escroto fuera de la parte principal del cuerpo, una estructura similar a una bolsa. Esta disposición ayudará a lograr una temperatura ligeramente más baja en relación con la temperatura corporal. Definitivamente, el baño frecuente de agua caliente reducirá el recuento de espermatozoides al obstaculizar la espermatogénesis, ya que altera las condiciones fisiológicas normales dentro de los testículos al aumentar la temperatura.

Por otro lado, en las hembras, la temperatura corporal no afectará la ovogénesis (proceso de formación del óvulo). En lugar de eso, verá un aumento en la temperatura corporal basal (alrededor de 0,5 ° C) durante la ovulación (liberación del óvulo). Eso significa que un baño de agua caliente no es un problema para la fertilidad femenina.


9 cosas sorprendentes que toda mujer debe saber sobre el semen

El cuerpo masculino encierra muchos misterios. ¿Por qué los chicos siempre se rascan las pelotas? ¿Qué se supone que debe hacer exactamente un prepucio? ¿Por qué los penes & # xA0flaccid se ven tan ridículos?

Pero las preguntas más urgentes que tenemos tienen que ver con el semen, también conocido como eyaculación, esperma y por una serie de apodos menos imprimibles. Seguro que sabemos que contiene esperma, pero ¿qué más hay allí? ¿Por qué & # xA0 se ve & # xA0y huele & # xA0diferente a veces, y & # xA0 es sólo un mito que & # xA0 & # xa; es bueno para su piel? & # XA0 .

Hay más en el semen que el esperma

El semen y el esperma no son lo mismo. Los espermatozoides son células microscópicas con forma de renacuajo que forman parte del semen. Su trabajo es fertilizar un óvulo dentro de su cuerpo, y para llegar allí, son transportados por un fluido que es producido por diferentes órganos sexuales masculinos.

& # x201C El líquido prostático contiene sustancias químicas que hacen que el semen sea más líquido para que los espermatozoides puedan nadar más libremente & # x201D Michael Reitano, MD, médico residente del servicio de salud masculina & # x2019s Roman, dice Salud. & # x201C Las vesículas seminales [dos conductos en la pelvis] proporcionan fructosa, un azúcar que le da a los espermatozoides la energía que necesitan para nadar hasta el óvulo femenino. & # x201D Todos juntos, estos componentes forman el semen.

Tiene nutrientes reales

El Dr. Reitano dice que los espermatozoides contienen vitamina C, B12, ácido ascórbico, calcio, ácido cítrico, fructosa, ácido láctico, magnesio, zinc, potasio, sodio, grasas y cientos de proteínas diferentes. Pero no deje de tomar las vitaminas diarias todavía. & # x201C La cantidad de componentes nutricionales reales es minúscula, & # x201D, dice, y la mayor parte es simplemente agua. ¿Qué pasa con el recuento de calorías? & quot; Si se agregan los elementos nutricionales reales & # x2014, es decir, todas las grasas, proteínas y carbohidratos & # x2014, entonces una & # xBE cucharadita de semen puede proporcionar poco más que unas pocas calorías de nutrición & # x201D.

Sale mucho menos de lo que piensas

La cantidad promedio de semen liberado durante la eyaculación promedia entre dos y cinco ml, el equivalente a aproximadamente una cucharadita. Pero estas cosas tienen un gran impacto: hay entre 15 y 200 millones de espermatozoides en un mililitro promedio de semen.

La calidad del semen cambia con la edad

Es cierto que los hombres pueden producir esperma durante toda su vida. Pero no siempre es viable. El Dr. Reitano & # xA0dice & # xA0que según un & # xA0study, los espermatozoides producidos por hombres mayores de 52 años eran & # xA0más propensos a ser anormales que los espermatozoides de hombres más jóvenes. Los chicos jóvenes también producen más esperma por eyaculación. & # x201C La producción de semen es más alta en hombres alrededor de los 20 años, pero puede disminuir lentamente a partir de cualquier momento a partir de esa edad, & # x201D, dice.

La preeyaculación es un líquido diferente

El líquido preseminal, o el líquido pre-eyaculado que sale del pene de un hombre y un pene cuando se enciende, apenas contiene espermatozoides viables. & # x201C La mayor parte de la evidencia se inclina hacia la preeyaculación que no contiene espermatozoides, o solo cantidades muy pequeñas de espermatozoides, & # x201D, dice el Dr. Reitano. & # x201C El esperma que se encuentra [en el líquido preseminal] tiende a estar mal formado e inmóvil. Los hombres se consideran infértiles si tienen muy poco esperma, por lo que es muy poco probable que las pequeñas cantidades que se pueden encontrar en la preeyaculación provoquen un embarazo. Métete en tu interior si realmente no quieres quedar embarazada.)

Entonces, ¿cuál es el punto del líquido preseminal? It & aposs nature & aposs lube, en parte. "La pre-eyaculación es una secreción levemente básica liberada por unas glándulas llamadas glándulas de Cowper", dice el Dr. Reitano. "

No se supone que huela mal (o se ponga amarillo)

El semen apestoso podría ser indicativo de un problema mayor. & # x201C El semen con mal olor puede ser un signo de una infección, posiblemente una infección de transmisión sexual. Las ITS también pueden actuar si el semen adquiere un color amarillo o verde, & # x201D, dice el Dr. Reitano. & # x201C En ocasiones, un vaso sanguíneo roto en la uretra o la próstata puede hacer que el semen parezca marrón o rojizo. & # x201D

¿A qué se supone que huele el semen? & quot; El semen normalmente puede tener un leve olor a amoníaco o blanqueador & quot ;, agrega. & # xA0 & quot; Como anécdota, el semen puede tener un ligero cambio en el olor o el sabor con los cambios en los alimentos, lo que significa que comer espárragos puede resultar en un cambio similar en el olor del semen como se indica con la orina. & quot

El semen ayuda a los espermatozoides a vivir más tiempo

Los espermatozoides pueden vivir hasta cinco días dentro de una mujer y un tracto reproductivo, esperando que aparezca ese óvulo para que puedan fertilizarlo y hacer lo que la naturaleza quiere que hagan. Pero fuera del cuerpo, el semen no puede sobrevivir mucho tiempo. & # x201C Si la eyaculación ocurre en un jacuzzi con químicos, los espermatozoides no pueden vivir más de unos pocos segundos. Si se deposita en un baño de agua tibia a aproximadamente 98 grados, [ellos] & # xA0 pueden vivir unos minutos & # x201D, dice el Dr. Reitano. & # x201C Si se deposita en el aire y sobre una superficie dura, vivirá hasta que el semen esté seco. El esperma muere cuando eso ocurre. & # X201D

Los tratamientos faciales de semen son algo real

Por alguna razón, el semen parece ser la última tendencia en el cuidado de la piel. Pero el Dr. Reitano dice que si bien es probable que sea seguro, probablemente no beneficiará a su piel de ninguna manera. "El semen no tiene ningún componente inherente que sea malo por naturaleza", dice el Dr. Reitano. En su lugar, opte por los productos para el acné para aclarar esos brotes.

Realmente puedes ser alérgico a él.

¿Recuerda a la mujer que entró en shock anafiláctico después de que su pareja eyaculó en su boca? Sí, nosotros también. Desafortunadamente, las alergias al semen son posibles. Dice el Dr. Reitano: & quot

Esta es una condición poco común pero existe. La reacción alérgica suele ser localizada y causa enrojecimiento o hinchazón en el punto de contacto & # x2014 usualmente en la vagina. & Quot; Para ser precisos, & quot; apostaron las proteínas en el semen que desencadenan la reacción alérgica.

& quot; Otra forma en que una pareja puede ser alérgica a su semen & # xA0partner & aposs es si tiene alergia a un alimento o antibiótico en particular, por ejemplo, y la pareja masculina ha ingerido la comida o está tomando el antibiótico al que es alérgica & quot; agrega la Dra. . Reitano. & # XA0 & quot El alérgeno se acumula en el semen masculino & aposs, y cuando se coloca en la vagina, el alérgeno se absorbe en el torrente sanguíneo. La pareja femenina puede desarrollar urticaria generalizada o algo peor.

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Temperatura

El testículo fetal se desarrolla en el abdomen, pero finalmente se mueve hacia el escroto, donde normalmente se encuentra al nacer. La temperatura escrotal es aproximadamente 2 grados Fahrenheit más baja que en el resto del cuerpo. Esta temperatura es necesaria para que el proceso de desarrollo de los espermatozoides, o espermatogénesis, proceda normalmente.

El suministro de sangre testicular también está especializado para ayudar a mantener una temperatura escrotal más baja. Aunque la sangre en la arteria testicular tiene una temperatura corporal normal cuando ingresa al escroto, un complejo sistema de venas que transporta sangre más fría desde los testículos hasta el corazón rodea esta arteria. Este sistema venoso, llamado plexo pampiniforme, enfría la sangre arterial antes de que llegue a los testículos, lo que ayuda a garantizar que el órgano se mantenga a la temperatura adecuada. Pueden surgir varios problemas que pueden elevar la temperatura escrotal e interferir con la fertilidad de un hombre.


La marihuana es un golpe

istockphoto La sustancia de la marihuana que te hace sentir drogado (tetrahidrocannabinol o THC) puede reducir tu esperma.

Parece que el THC imita a la testosterona, por lo que fumar droga expone a los espermatozoides a un desequilibrio hormonal que puede hacer que disminuyan los recuentos de espermatozoides, según el Dr. Niederberger.

Y la marihuana no es la única droga que puede afectar las hormonas masculinas. El uso intensivo de narcóticos como el derivado de la morfina hidromorfona (Dilaudid) puede hacer que los niveles de testosterona caigan en picado. Cuando eso sucede, la producción de esperma de un hombre, y el deseo sexual, lo acompañan.


3 SOP

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno del sistema endocrino común entre las mujeres en edad fértil. Las mujeres diagnosticadas con la afección pueden tener ovarios agrandados que contienen folículos, o pequeñas acumulaciones de líquido, ubicadas en cada ovario. Se desconoce la causa exacta de la afección.

Como resultado del SOP, explica Declan Keane, la ovulación puede retrasarse o simplemente no sucede. "Puede haber un efecto metabólico que puede hacer que una mujer tenga sobrepeso o bajo peso, lo que puede afectar su función ovárica y, por lo tanto, su ciclo menstrual", dice, y agrega que cuando los expertos en fertilidad descubren que una mujer tiene SOP, la prioridad es regular el ciclo para asegurar huevos de buena calidad.

"El síndrome de ovario poliquístico es un factor potencial en la infertilidad, pero no siempre es la causa", dice, y agrega, sin embargo, que la afección puede conducir a una reserva ovárica disminuida, lo que a su vez significa que el número de óvulos puede ser bajo y esto afectará aún más la fertilidad. Sin embargo, el SOP no tiene que ser el fin del mundo, asegura el Dr. John Waterstone, director médico del Centro de Fertilidad de Cork.

"El síndrome de ovario poliquístico es una afección común en la que las mujeres pueden tener demasiados óvulos en los ovarios", dice, y agrega que un escáner puede mostrar que, aunque una mujer tiene más óvulos de lo normal, no los libera todos los meses como de costumbre.

"Sin embargo, el SOP no es lo peor que se puede tener en el mundo; preferiríamos que una mujer tenga demasiados óvulos que muy pocos", dice, y agrega que las mujeres pueden preocuparse mucho al escuchar que tienen SOP: "Es muy común ya menudo, los tratamientos más simples funcionarán ”, dice.


Infecciones

Las infecciones también pueden causar infertilidad en hombres y mujeres.

La gonorrea y la clamidia no tratadas en las mujeres pueden provocar una enfermedad inflamatoria pélvica, que puede causar cicatrices que bloquean las trompas de Falopio. La sífilis no tratada aumenta el riesgo de que una mujer embarazada tenga un mortinato. Puede encontrar más información sobre las infecciones que pueden afectar la fertilidad en la página de temas de salud sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Las infecciones crónicas en el cuello uterino y el tratamiento quirúrgico de las lesiones cervicales asociadas con la infección por el virus del papiloma humano (VPH) también pueden reducir la cantidad o la calidad del moco cervical. Los problemas con esta sustancia pegajosa o resbaladiza que se acumula en el cuello uterino y en la vagina pueden dificultar que las mujeres queden embarazadas. 1

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que todos los niños y niñas de 11 o 12 años se vacunen contra el VPH. Los hombres y mujeres que no fueron vacunados cuando eran preadolescentes también pueden recibir la vacuna entre los 20 y los 20 años. 2


¿Qué dicen los expertos sobre los niños en los jacuzzis?

Tanto la Asociación Estadounidense de Pediatría como la Clínica Mayo no prohíben que los niños usen jacuzzis dentro de ciertos límites, pero no recomiendan que los niños en pañales usen un jacuzzi. No se recomiendan las bañeras de hidromasaje para bebés y niños pequeños, y se sugiere que los niños mayores no excedan los 20 minutos a la vez. Los bebés nunca deben estar en un spa con una temperatura superior a 100ºF (38ºC). Por supuesto, siempre debe seguir las recomendaciones de su médico.


Fondo

Se ha estimado que el 7,4% de las mujeres y sus maridos en los Estados Unidos son infértiles [1] y que el número de personas infértiles en el mundo puede llegar al 15%, sobre todo en las naciones industrializadas [2]. Disminuir el número de personas afectadas por la infertilidad se ha convertido en una prioridad para muchas organizaciones de salud, incluida Healthy People 2020 [3]. Los factores del estilo de vida se pueden modificar para mejorar el bienestar general y, en última instancia, están bajo el control de uno mismo. Desempeñan un papel clave en la determinación de la salud reproductiva y pueden influir positiva o negativamente en la fertilidad.

El objetivo de esta revisión es demostrar los efectos potenciales de múltiples estilos de vida sobre la salud reproductiva tanto para hombres como para mujeres. La revisión se centra principalmente en estilos de vida modificables, incluida la edad en la que se inicia una familia, la nutrición, el control del peso, el ejercicio, el estrés psicológico, el tabaquismo, el consumo de drogas recreativas, los medicamentos, el consumo de alcohol, el consumo de cafeína, la exposición medioambiental y laboral, la atención preventiva, la elección de ropa. , agua caliente y lubricantes. Si bien muchos aspectos de la vida no son modificables, los estilos de vida pueden cambiar.

La línea de tiempo reproductiva

La edad de un hombre o una mujer es un factor entre otros que puede afectar la fertilidad.Debido a la búsqueda de la educación y otros factores, muchas parejas están optando por retrasar la maternidad. La fertilidad alcanza su punto máximo y luego disminuye con el tiempo tanto en hombres como en mujeres, por lo que la línea de tiempo reproductiva puede ser un aspecto a considerar al determinar el momento ideal para comenzar una familia. A medida que los hombres envejecen, los niveles de testosterona comienzan a disminuir y se produce hipogonadismo. Sin embargo, si se usa testosterona para tratar el hipogonadismo, puede suprimir la espermatogénesis [4]. Los parámetros del semen también comienzan a disminuir constantemente a los 35 años [5] el volumen y la motilidad del semen disminuyen y la morfología puede volverse cada vez más anormal [4,6]. Después de los 40 años, los hombres pueden tener un daño significativamente mayor en el ADN de sus espermatozoides, así como una disminución tanto de la motilidad (40%) como de la viabilidad (por debajo del 50%) (n & # x02009 = & # x02009504, p & # x0003c & # x020090 0,001) [7]. También puede haber un aumento del tiempo hasta el embarazo con un aumento de la edad masculina [8]. Hassan y Killick informaron que cuando los hombres tenían más de 45 años, el riesgo relativo de su pareja de un aumento en el tiempo hasta el embarazo durante un año aumentó a 4.6, y en dos años aumentó a 12.5 (n & # x02009 = & # x020091832, CI & # x02009 = & # x0200924.5-38.1) [9]. Los autores también notaron que la población de mayor edad tendía a consumir más alcohol, tenía menos relaciones sexuales, usaba anticonceptivos por más tiempo y fumaba menos cigarrillos, lo que podría haber sido factores de confusión. Otro estudio encontró que también hay exponencialmente menos bebés nacidos de padres & # x0226535 a 39 años o más en comparación con los grupos de edad más jóvenes, incluso cuando se controla por edad femenina (n & # x02009 = & # x02009122,061) [10].

El cronograma reproductivo de las mujeres es complejo. Una mujer nace con todos los ovocitos que alguna vez tendrá, y sólo 400 & # x02013500 son realmente ovulados [6]. A medida que disminuye el número de ovocitos, el ciclo menstrual de una mujer se acorta, la infertilidad aumenta y la irregularidad menstrual comienza 6 & # x020137 años antes de la menopausia. El aumento de la edad aumenta el tiempo de embarazo de la mujer. Cuando es menor de 30 años, las posibilidades de concebir de una mujer pueden ser tan altas como el 71% cuando tienen más de 36 años, pueden ser solo del 41% [8]. Las posibilidades de quedar embarazada y poder mantener un embarazo también se ven afectadas. Matorras y col. informaron que en una población de mujeres, el número de bebés nacidos comienza a disminuir exponencialmente después del rango de edad de 35 & # x0201339 (n & # x02009 = & # x0200989,287) [10]. Se cree que las probabilidades de quedar embarazada y mantener un embarazo están relacionadas con numerosos factores, incluida la euploidía. Se ha encontrado que la euploidía tiene una correlación inversa con la edad femenina (P & # x02009 & # x0003c & # x02009.01 n & # x02009 = & # x02009544) [11]. Otro estudio informó que la tasa de aneuploidía en mujeres mayores de 35 años era del 45,7% frente al 34,8% de las mujeres menores de 35 años (n & # x02009 = & # x02009352, p & # x02009 = & # x02009.018) [12]. En comparación, Munn & # x000e9 et al. informaron que las tasas de euploidía disminuyen un 50% para las mujeres menores de 35 años, disminuyen un 40% para las mujeres entre 35 y 40 años y disminuyen un 33,3% para las mujeres mayores de 40 [13]. Además, las anomalías cromosómicas y la aneuploidía pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo y pérdida de implantación con el aumento de la edad [4,6]. En general, la fertilidad de las mujeres es significativamente más baja en los años 30 y 40 [6].

Impactos de la dieta y el ejercicio

Nutrición

Llevar una dieta sana y variada puede ser una parte clave para mantener una buena salud en general. Sin embargo, hay ciertas vitaminas y grupos de alimentos que podrían tener un mayor impacto en la salud reproductiva que otros.

Algunos aspectos de la dieta masculina pueden tener un impacto en su fertilidad. Consumir una dieta rica en carbohidratos, fibra, ácido fólico y licopeno [14], así como consumir frutas (OR 2,3) y verduras (OR 1,9) [15] se correlaciona con una mejor calidad del semen. El consumo de cantidades más bajas de proteínas y grasas resultó más beneficioso para la fertilidad [14]. Otro beneficio potencial podrían ser los antioxidantes, que desempeñan un papel fundamental en el cuerpo al eliminar las especies reactivas de oxígeno (ROS). Las especies reactivas de oxígeno o ROS son una colección de radicales libres y derivados no radicales del oxígeno como el anión superóxido (O2 & # x02022 -), peróxido de hidrógeno (H2O2), radical hidroxilo (OH & # x02022). Esta categoría también incluye los radicales libres derivados del nitrógeno llamados especies de nitrógeno reactivo tales como: óxido nítrico (NO & # x02022), dióxido nítrico (NO2 & # x02022), peroxinitrito (ONOO -). En conjunto, se denominan especies reactivas de oxígeno. Estos son subproductos de la respiración celular que son necesarios para cierta actividad celular, incluida la capacitación de los espermatozoides; sin embargo, una sobreabundancia de ROS puede comprometer la función de los espermatozoides, incluida la motilidad de los espermatozoides, la alteración del ADN y la disminución de la integridad de la membrana [16]. Los antioxidantes son moléculas como albúmina, ceruloplasmina y ferritina y una serie de moléculas pequeñas, que incluyen ácido ascórbico, & # x003b1-tocoferol, & # x003b2-caroteno, glutatión reducido, ácido úrico y bilirrubina o enzimas superóxido dismutasa, catalasa y peróxido de glutation. Los antioxidantes ayudan a eliminar el exceso de ROS en la eyaculación seminal y ayudan en la conversión de ROS en compuestos que son menos perjudiciales para las células. Si hay más ROS de las que pueden eliminar los antioxidantes locales, se produce estrés oxidativo. El estrés oxidativo puede provocar daños en las proteínas, lípidos y ADN de los espermatozoides y disfunción de los espermatozoides [16]. Sin embargo, ha habido algunas disputas en lo que respecta a los resultados de la investigación. Mendiola y col. demostraron que la vitamina C, pero ni la vitamina E ni el selenio, tenían efectos significativos sobre la calidad del semen (n & # x02009 = & # x0200961, p & # x02009 & # x0003c & # x020090.05) [14]. Se ha demostrado que una gran cantidad de antioxidantes aumenta la calidad del semen, en comparación con cantidades bajas o moderadas [17]. Otro estudio informó que la vitamina E y el selenio disminuyeron los niveles de malondialdehído (MDA), un marcador del daño causado por especies reactivas del oxígeno, más que la vitamina B [18]. Suleimen informó que la vitamina E disminuyó los niveles de MDA, aumentó la motilidad de los espermatozoides y llevó a que el 21% de las parejas concibieran durante un período de 2.5 años versus ninguna concepción en los hombres que tomaron un placebo (n & # x02009 = & # x0200952) [19]. Un artículo que revisa estudios previos sobre antioxidantes concluyó que casi todos los estudios realizados relacionados con el daño del ADN y el estrés oxidativo revelaron que los antioxidantes causaron una mejora significativa, particularmente en pacientes astenospérmicos [20]. Una revisión Cochrane que incluyó 34 estudios, determinó que los hombres que usaban antioxidantes orales tenían un aumento significativo en la tasa de nacidos vivos (OR 4.85 IC 1.92-12.24 P & # x02009 = & # x020090.0008 n & # x02009 = & # x02009214) en comparación con el control [21]. Los antioxidantes también se asociaron con un aumento significativo en la tasa de embarazo en comparación con el control (OR 4,18 IC 2,65-6,59 P & # x02009 & # x0003c & # x020090.00001 n & # x02009 = & # x02009964) [21].

La dieta de una mujer puede, en última instancia, afectar su fertilidad, en particular la ovulación. En general, se demostró que la sustitución de los carbohidratos por proteínas animales es perjudicial para la fertilidad ovulatoria (OR 1,18) [22]. Agregar solo una porción de carne se correlacionó con un 32% más de probabilidad de desarrollar infertilidad ovulatoria, particularmente si la carne era de pollo o pavo [22]. Sin embargo, la sustitución de los carbohidratos por proteínas vegetales demostró un efecto protector (OR 0,5) [22]. Se ha demostrado que la elección de grasas trans en la dieta en lugar de grasas monoinsaturadas aumenta drásticamente el riesgo de infertilidad ovulatoria (RR 2,31) [23]. El consumo de grasas trans en lugar de carbohidratos se correlacionó con un aumento del 73% en el riesgo de trastorno ovulatorio (RR 1,73) [23]. El uso de multivitamínicos y suplementos también tiene efecto. Las mujeres que toman multivitamínicos pueden tener menos probabilidades de experimentar infertilidad ovulatoria.Las mujeres que toman seis o más tabletas tienen el riesgo relativo más bajo de infertilidad (RR 0,59), seguidas de las mujeres que toman de tres a cinco (RR 0,69) y dos o menos (RR 0,88). ) [24]. Chavarro y col. encontró que las mujeres con una dieta alta & # x0201cfertilidad & # x0201d puntuaciones enfatizadas por una proporción más alta de monoinsaturados a grasas trans, proteína vegetal sobre animal, lácteos ricos en grasas sobre bajos en grasas, una carga glucémica disminuida y una mayor ingesta de hierro y multivitaminas tenían tasas más bajas de infertilidad debido a trastornos de la ovulación (p & # x02009 & # x0003c & # x020090.001) [25].

Peso

El peso de un individuo a menudo se asocia con sus hábitos alimenticios y su cantidad de actividad. El índice de masa corporal (IMC) se informa como un número. Si está por debajo de 18,5 se considera bajo peso, entre 18,5 y 24,9 es normal, por encima de 25 es sobrepeso y más de 30 se considera obesidad [26]. El peso corporal puede tener efectos importantes sobre la salud, incluidas las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la infertilidad [27].

Obesidad

La epidemia de obesidad se ha convertido recientemente en un problema grave, especialmente en las naciones industrializadas. El objetivo establecido por Healthy People 2010 de reducir la obesidad en los Estados Unidos al 15% no se cumplió [28]. De hecho, la obesidad en adultos aumentó al 35,7% en 2010 [29]. El creciente número de personas obesas puede deberse en parte a una dieta rica en energía, así como a un ejercicio físico insuficiente [30]. Además de otros posibles riesgos para la salud, la obesidad puede tener un impacto significativo en la fertilidad masculina y femenina.

La proporción de hombres mayores de 20 años en los EE. UU. Que son obesos ha aumentado al 35,5% [29]. El IMC puede ser un factor significativo en la fertilidad, ya que un aumento del IMC en el hombre de tan solo tres unidades puede asociarse con infertilidad (OR 1,12) [31]. Los hombres obesos tienen tres veces más probabilidades de presentar una reducción de la calidad del semen que los hombres de peso normal [32]. Varios estudios han demostrado que un aumento del IMC se correlaciona con una disminución de la concentración de espermatozoides [33,34] y una disminución de la motilidad [35]. También se ha descubierto que los hombres con sobrepeso tienen un mayor daño en el ADN de los espermatozoides [36,37].

También existe una relación entre la obesidad y la disfunción eréctil (DE). Corona y col. informaron que el 96,5% de los hombres con síndrome metabólico presentaban disfunción eréctil (n & # x02009 = & # x02009236) [38]. La disfunción eréctil puede ser consecuencia de la conversión de andrógenos en estradiol. La enzima aromatasa es responsable de esta conversión y se encuentra principalmente en el tejido adiposo [39]. A medida que aumenta la cantidad de tejido adiposo, hay más aromatasa disponible para convertir los andrógenos y aumentan los niveles séricos de estradiol [36,39]. Otras hormonas, incluidas la inhibina B y la leptina, también pueden verse afectadas por la obesidad. Se ha informado que los niveles de inhibina B disminuyen con el aumento de peso, lo que da como resultado una disminución de las células de Sertoli y la producción de esperma [40]. La leptina es una hormona asociada con numerosos efectos que incluyen el control del apetito, la inflamación y la disminución de la secreción de insulina [41]. Un estudio realizado en ratones demostró que la leptina era casi cinco veces mayor en ratones obesos que en ratones delgados, y que los niveles más altos de leptina se correspondían con una fertilidad cinco veces menor en los ratones obesos [41]. También se observó que había una regulación a la baja de los receptores de leptina ubicados en los testículos, lo que posiblemente indica que la resistencia a la leptina podría desempeñar un papel en la infertilidad masculina [41].

En 2010, el 35,8% de las mujeres de EE. UU. Mayores de 20 años se consideraban obesas [29]. Las mujeres con un IMC superior a 30 tienen un tiempo de embarazo más prolongado que las mujeres que tienen un IMC entre 20 y 25, aunque esta tendencia no fue significativa, y el estudio se realizó mediante un cuestionario (n & # x02009 = & # x020092,472) [8 ]. En una revisión sistemática, Boots & # x00026 Stephenson informó una tasa de aborto espontáneo del 10,7% en mujeres con un IMC normal, que fue significativamente más baja que la del 13,6% en mujeres obesas (OR: 1,31 IC del 95% 1,18-1,46) [42] . Además, las mujeres obesas tenían una tasa más alta de aborto espontáneo temprano recurrente en comparación con las mujeres no obesas. Existe evidencia de que el aborto espontáneo en mujeres obesas puede no deberse necesariamente al cariotipo del feto en desarrollo. Se encontró que las mujeres con sobrepeso y obesidad menores de 35 años tenían tasas más bajas de aneuploidía, lo que sugiere que el aborto espontáneo puede deberse a otras influencias, como la receptividad del endometrio [12,43]. Además, Bellver et al. encontraron una correlación negativa entre el aumento del IMC y la implantación (r 2 & # x02009 = & # x02009.03, P & # x02009 = & # x02009.008) [44]. También se encontró una disminución de la tasa de embarazos en curso del 38,3% por ciclo en mujeres con sobrepeso en comparación con el 45,5% en mujeres sin sobrepeso (n & # x02009 = & # x020092656) [44]. Se especula que estos resultados negativos pueden estar relacionados con el entorno folicular, que difiere en las mujeres obesas en comparación con las mujeres de peso normal. Algunas de las diferencias pueden incluir un aumento en los niveles de insulina, lactato, triglicéridos y proteína C reactiva en el líquido folicular; también puede haber disminuciones en la SHBG [45]. Los efectos negativos de la obesidad sobre la fertilidad de las mujeres pueden ser reversibles. Clark y col. encontraron que después de perder un promedio de 10,2 kg, el 90% de las mujeres obesas previamente anovulatorias comenzaron a ovular [46].

Trastornos alimentarios y bajo peso

La obesidad no es la única forma en que el peso puede afectar la fertilidad. Los hombres con bajo peso también corren riesgo de infertilidad. Los hombres con bajo peso tienden a tener concentraciones de esperma más bajas que los que tienen un IMC normal [36]. Dado que la mayor parte de la literatura disponible se centra en el impacto de la obesidad, se necesita más investigación sobre los efectos que el bajo peso puede tener sobre la fertilidad masculina.

Para las mujeres, tener bajo peso y cantidades extremadamente bajas de grasa corporal se asocian con disfunción ovárica e infertilidad [47]. Además, el riesgo de infertilidad ovulatoria aumenta en mujeres con un IMC inferior a 17 (RR 1,6) [48]. Un metaanálisis de 78 estudios, que incluyeron 1.025.794 mujeres, encontró que las mujeres con bajo peso tenían un mayor riesgo de parto prematuro (RR 1,29) [49]. Los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa también se asocian con un IMC extremadamente bajo. La prevalencia de por vida de la anorexia nerviosa en mujeres es del 0,9%, siendo la edad media de aparición a los 19 años [50]. Aunque son relativamente poco frecuentes, los trastornos alimentarios pueden afectar negativamente a la menstruación, la fertilidad y el bienestar materno y fetal [51]. Se encontró que entre las mujeres infértiles que padecían amenorrea u oligomenorrea debido a trastornos alimentarios, el 58% presentaba irregularidades menstruales (n & # x02009 = & # x0200966) [51]. Freizinger y col. informó que el 20,7% de las mujeres infértiles que buscaban inseminación intrauterina (IIU) habían sido diagnosticadas con un trastorno de la alimentación, lo que sugiere que las mujeres con antecedentes de trastornos de la alimentación pueden tener un mayor riesgo de infertilidad [52].

Ejercicio

Una cantidad saludable de ejercicio en los hombres puede ser beneficiosa. Los hombres físicamente activos que hacían ejercicio al menos tres veces a la semana durante una hora normalmente puntuaban más alto en casi todos los parámetros de esperma en comparación con los hombres que participaban en ejercicios más frecuentes y rigurosos (n & # x02009 = & # x0200945) [53]. Los hombres moderadamente activos físicamente tenían una morfología de esperma significativamente mejor (15,2%), los únicos clasificados por encima de los estrictos criterios de Kruger & # x02019 en comparación con los hombres que jugaban en un deporte competitivo (9,7%) o eran atletas de élite (4,7%) ( P & # x02009 & # x0003c & # x02009.001). Otros parámetros, como el número total de espermatozoides, la concentración y la velocidad, también mostraron una tendencia similar, pero no fueron tan marcados [53]. Se ha demostrado que andar en bicicleta más de cinco horas por semana tiene una correlación negativa tanto con el recuento total de espermatozoides móviles (OR 2,05) como con la concentración de espermatozoides (OR 1,92) [54]. Se ha demostrado que la dieta combinada con ejercicio en ratas macho obesas aumenta tanto la motilidad de los espermatozoides (1,2 veces) como la morfología de los espermatozoides (1,1 veces), y disminuye tanto el daño del ADN del esperma (1,5 veces) como las especies reactivas de oxígeno (1,1 veces) (n & # x02009 = & # x0200940 P & # x02009 & # x0003c & # x02009.05) [55].

Se ha demostrado que la actividad física confiere un efecto protector sobre la fertilidad cuando se combina con la pérdida de peso en mujeres obesas [46]. Sin embargo, el ejercicio excesivo puede alterar negativamente el equilibrio energético del cuerpo y afectar el sistema reproductivo [56]. Cuando la demanda de energía excede la ingesta energética de la dieta, puede ocurrir un balance energético negativo que puede resultar en disfunción hipotalámica y alteraciones en la pulsalidad de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), lo que conduce a anormalidades menstruales, particularmente entre las atletas [57]. Se encontró que el aumento de la frecuencia, intensidad y duración del ejercicio se correlacionó significativamente con la disminución de la fertilidad en las mujeres, incluida una OR de 3,5 para la infertilidad en las mujeres que hacían ejercicio todos los días (n & # x02009 = & # x0200924,837) [58]. Un estudio que examinó a 2232 mujeres que se sometieron a fertilización in vitro (FIV) encontró que las mujeres que realizaban ejercicio cardiovascular durante 4 horas o más por semana durante tan solo un año antes del tratamiento tenían una disminución del 40% en la tasa de nacidos vivos (OR 0,6). 95% CI .4-.8), así como mayores riesgos de cancelación del ciclo (OR 2,8 95% CI 1,5-5,3) y fracaso de la implantación (OR 2,0 95% CI 1,4-3,1) [59]. Wise y col. también encontró una relación dosis-respuesta positiva significativa entre la actividad vigorosa y el tiempo hasta el embarazo [60]. Sin embargo, se determinó que la actividad física moderada se correlacionó débilmente con aumentos en la fecundidad, independientemente del IMC.

Efectos psicologicos

El estrés es una parte importante de cualquier sociedad, ya sea física, social o psicológica. La infertilidad en sí misma es estresante, debido a las presiones sociales, las pruebas, el diagnóstico, los tratamientos, los fracasos, los deseos insatisfechos e incluso los costos fiscales con los que está asociada [61].

Los varones que experimentaron más de dos acontecimientos vitales estresantes antes de someterse al tratamiento de la infertilidad tenían más probabilidades de ser clasificados por debajo de los estándares de la OMS en cuanto a concentración, motilidad y morfología de los espermatozoides [62]. En un estudio que incluyó a 950 hombres realizado por Gollenberg et al., Se observó que el estrés, como el trabajo, los eventos de la vida e incluso la tensión social, tenían un impacto significativo en la densidad del esperma (escala logarítmica, & # x003b2 & # x02009 = & # x02009 & # x022120.25 CI & # x022120.38 a & # x022120.11), recuentos totales de espermatozoides (escala logarítmica, & # x003b2 & # x02009 = & # x02009 & # x022120.30 CI & # x022120.45 a & # x022120.15) , motilidad hacia adelante (OR 1,54, IC del 95%: 1,04-2,29) y morfología (OR 1,93, IC del 95%: 1,02-3,66) [63]. Los parámetros del semen pueden estar potencialmente relacionados con el estrés. Se cree que el estrés y la depresión reducen el pulso de testosterona y de la hormona luteinizante (LH) [62,64], alteran la función gonadal [64] y, en última instancia, reducen la espermatogénesis y los parámetros de los espermatozoides. Aún no se ha determinado si la depresión causa niveles bajos de testosterona o si los niveles bajos de testosterona pueden causar depresión [65]. Aunque parece haber una relación entre el estrés y la infertilidad, no se sabe cuál es la causa y cuál el efecto.Se informó que el estrés percibido de proporcionar una muestra de semen se relacionó negativamente con la calidad general del semen con una disminución del 39% en la concentración de espermatozoides, una disminución del 48% en la motilidad y peores parámetros generales del semen el día de la extracción de los ovocitos, aunque no hubo cambios en volumen o morfología [66,67].

El estrés puede aumentar después del diagnóstico de infertilidad, citas de seguimiento y tratamientos de FIV fallidos [65]. Cuando los hombres acudían a las clínicas de fertilidad, el 10% cumplía los criterios de tener un trastorno de ansiedad o depresión, siendo este último más común [66]. Hacer frente a varios estilos de vida también afecta la fertilidad. Se informó que afrontar activamente el estrés, como ser asertivo o confrontativo, puede afectar negativamente a la fertilidad [69,70], al aumentar la activación adrenérgica, lo que conduce a una mayor vasoconstricción en los testículos. Esta vasoconstricción da como resultado niveles más bajos de testosterona y una disminución de la espermatogénesis. Aunque a menudo no se cree que los hombres informen sobre su ansiedad o estrés sexual, el vínculo entre la ansiedad y el estrés sexual fue sorprendentemente fuerte [70]. La disminución de los niveles de estrés se ha asociado con mejoras en la fertilidad. En un estudio, los rangos más altos en el Índice de Bienestar de la OMS (cinco) se correlacionaron con concentraciones de esperma más altas [71] para cada aumento sucesivo de rango, se observó un aumento en la concentración del 7,3%.

Se ha implicado que el estrés físico influye en la fertilidad femenina. Las mujeres que tenían un empleo y trabajaban más de 32 horas a la semana experimentaron un tiempo más largo hasta la concepción en comparación con las mujeres que trabajaban de 16 a 32 horas a la semana [8]. El estrés psicológico, como el trastorno de ansiedad o la depresión, afecta al 30% de las mujeres que acuden a las clínicas de infertilidad, posiblemente debido en parte al diagnóstico y tratamiento de la infertilidad [68,72]. Sin embargo, esta tasa no es más alta que la de las mujeres que acuden a un ginecólogo, pero es significativamente más alta que la de las mujeres en su segundo trimestre de embarazo. Solo una quinta parte de las mujeres que participaron en este estudio buscaban activamente asesoramiento.

Recibir instrucciones sobre cómo lidiar con eficacia o simplemente recibir apoyo marcó una diferencia significativa para las mujeres que se sometieron a un tratamiento de fertilidad. Hubo una tasa de concepción más alta para las mujeres que formaban parte de un grupo de intervención cognitivo-conductual (55%) o un grupo de apoyo (54%) que para las mujeres que no estaban recibiendo ninguna intervención (20%) [73]. Las mujeres que reciben apoyo y asesoramiento pueden reducir sus niveles de ansiedad y depresión y aumentar sus posibilidades de quedar embarazadas [74]. Los estados de ánimo positivos se correlacionaron con mayores posibilidades de dar a luz a un bebé vivo, mientras que los niveles más altos de ansiedad aumentaron las posibilidades de muerte fetal [75]. La fertilización de los ovocitos también disminuyó cuando aumentó el estrés. Una posible explicación de estas asociaciones puede estar en los niveles de la hormona del estrés. Un estudio informó que la alfa amilasa, pero ni el cortisol ni la adrenalina, se correlacionaba negativamente con la fertilidad, y que las posibilidades de concebir en el corto período de tiempo que rodea a la ovulación disminuyeron [76]. Aunque se desconocen los mecanismos por los cuales la alfa amilasa puede disminuir la fertilidad, se ha planteado la hipótesis de que los receptores de catecolaminas podrían alterar el flujo sanguíneo en las trompas de Falopio [76].

Sustancias recreativas y recetadas

Fumar cigarrillos

Si bien está bien documentado que el humo del cigarrillo contiene más de 4.000 sustancias químicas [77] y está asociado con una serie de posibles complicaciones de salud, como las enfermedades cardiovasculares, se necesita más investigación para establecer un vínculo con la infertilidad. Se estima que el 35% de los varones en edad reproductiva fuman [78]. Los hombres que fuman antes o durante los intentos de concebir corren el riesgo de disminuir su fertilidad (OR 1,6) en comparación con los no fumadores [79]. Los hombres que fuman tienden a tener una disminución en el recuento total de espermatozoides, la densidad [63], la motilidad [80,81], la morfología normal [63,81], el volumen de semen [63] y la capacidad de fertilización [82]. Un estudio, utilizando un procedimiento que involucraba portaobjetos recubiertos con hialuronano (HA), encontró que los espermatozoides que tenían una motilidad y morfología normales se correlacionaron positivamente con una alta unión de HA; el estudio determinó que los hombres que fumaban tenían una disminución de la unión de HA, lo que indica que las características de los espermatozoides estaban por debajo de lo normal [83]. Calogero et al. concluyeron de su estudio que fumar podría reducir la actividad mitocondrial en los espermatozoides y conducir a una disminución de la capacidad de fertilización [80]. Guar y col. informaron que sólo el 6% de los 100 fumadores que participaron en su estudio se clasificaron como normozoospérmicos, mientras que el 39% de los fumadores leves, el 19,2% de los fumadores moderados y ningún fumador empedernido experimentaron astenozoospermia aislada [84]. Los fumadores moderados y empedernidos de este estudio experimentaron asteno, oligo y teratozoospermia simultáneamente. Fumar también puede afectar la integridad del ADN de los espermatozoides, y varios estudios señalan un aumento en el daño del ADN [80,85-88]. Saleh y col. atribuyó el aumento del daño del ADN al aumento de la cantidad de leucocitos seminales, que pueden haber aumentado la generación de ROS al 107% [87,89]. El mecanismo exacto por el cual los leucocitos y las ROS afectan la fertilidad sigue siendo poco conocido, aunque se supone que está relacionado con la respuesta inflamatoria inducida por los metabolitos del tabaquismo [87]. Además, la capacidad antioxidante total (TAC) no se redujo en los fumadores en este estudio [87], contrariamente a otros informes [90,91]. La función endocrina también puede verse afectada por el tabaquismo, ya que se han notificado aumentos de los niveles séricos de FSH y LH y disminuciones de testosterona [74].

Entre las mujeres en edad reproductiva, el 30% son fumadoras [78]. Augood y col. determinaron que las mujeres que fumaban tenían una razón de probabilidades de infertilidad significativamente mayor (OR 1,60; IC del 95%: 1,34-1,91), en comparación con las no fumadoras [79]. Las reducciones de la fertilidad entre las mujeres fumadoras pueden deberse a una disminución de la función ovárica y una reserva ovárica reducida. Sharara y col. encontraron que la incidencia de reserva ovárica reducida era significativamente mayor en las mujeres que fumaban que en las no fumadoras de la misma edad (12,31% y 4,83%, respectivamente), y que estas mujeres tenían tasas de fecundación y embarazo similares [92]. Esto sugiere que la reserva ovárica puede ser el mecanismo principal por el cual el tabaquismo afecta la fertilidad en las mujeres [92]. La alteración de los niveles hormonales también puede ser un posible mecanismo. Se encontró que las mujeres que fumaban 10 o más cigarrillos por día tenían un aumento del 30-35% en los niveles urinarios de FSH en el momento de la transición del ciclo y las mujeres que fumaban 20 o más cigarrillos por día tenían niveles más bajos de progesterona en la fase lútea [93]. . Estas alteraciones en la función endocrina podrían contribuir a la disfunción menstrual y la infertilidad observadas en las fumadoras. La trompa y el útero también pueden ser el blanco del humo del cigarrillo. Los productos químicos en el humo del cigarrillo pueden afectar la captación de ovocitos y el transporte de embriones fertilizados dentro del oviducto, lo que conduce a una mayor incidencia de embarazos ectópicos, tiempos más prolongados hasta la concepción e infertilidad entre las mujeres que fuman [94]. Mientras usaban ovocitos de donantes, Soares et al. encontró que las mujeres que fumaban 0 & # x0201310 cigarrillos por día tenían una tasa de embarazo significativamente más alta (52,2%) que las mujeres que fumaban 10 o más cigarrillos al día (34,1%), lo que sugiere que un entorno uterino comprometido debido al humo del cigarrillo era responsable de la menor tasa de embarazo observada en fumadores [95]. Es probable que las alteraciones en el funcionamiento de los ovarios, las trompas y el útero, así como las alteraciones en los niveles hormonales, contribuyan a la infertilidad observada en las mujeres que fuman.

Drogas

Drogas ilícitas

Los estudios sobre los efectos de las drogas ilegales en la fertilidad humana han sido escasos debido a consideraciones éticas, así como también sujetos a subregistros y sesgos debido a las características de la población en estudio, como un nivel socioeconómico bajo o una atención prenatal inadecuada [61]. . El uso de drogas ilícitas parece tener un impacto negativo en la fertilidad, aunque se requiere una investigación más profunda en esta área para establecer un vínculo claro.

La marihuana es una de las drogas más comúnmente consumidas en todo el mundo [96], y actúa tanto central como periféricamente para causar una función reproductiva anormal. La marihuana contiene cannabinoides que se unen a receptores ubicados en estructuras reproductivas como el útero o el conducto deferente. En los hombres, se ha informado que los cannabinoides reducen la testosterona liberada por las células de Leydig, modulan la apoptosis de las células de Sertoli, disminuyen la espermatogénesis, disminuyen la motilidad de los espermatozoides, disminuyen la capacidad de los espermatozoides y disminuyen la reacción del acrosoma [96]. Las mujeres que consumen marihuana tienen un mayor riesgo de infertilidad primaria en comparación con las no consumidoras (RR 1,7; IC del 95%: 1,0-3,0) [97]. En las mujeres, el consumo de marihuana puede afectar negativamente la regulación hormonal durante cortos períodos de tiempo, la marihuana puede provocar una caída en los niveles de hormona luteinizante, pero durante largos períodos de tiempo, los niveles hormonales pueden permanecer constantes debido a la tolerancia desarrollada [98]. Se ha informado que la marihuana y sus cannabinoides afectan negativamente el movimiento a través de los oviductos, el desarrollo placentario y fetal, e incluso pueden causar muerte fetal [96-99].

Otra droga recreativa de uso común es la cocaína, un estimulante del sistema nervioso central y periférico que causa vasoconstricción y efectos anestésicos. Se cree que previene la recaptación de neurotransmisores [100], posiblemente afectando el comportamiento y el estado de ánimo. Los consumidores de cocaína a largo plazo afirman que puede disminuir la estimulación sexual. A los hombres les resultaba más difícil lograr y mantener la erección y eyacular [101]. Se ha demostrado que la cocaína afecta negativamente a la espermatogénesis, lo que puede deberse a aumentos séricos de prolactina, así como a disminuciones séricas de testosterona total y libre [102,103]. Peugh y Belenko sugieren que los efectos de la cocaína en los hombres dependen de la dosis, la duración del uso y las interacciones con otras drogas [104]. Aunque se sabe menos acerca de los efectos de la cocaína en las mujeres, se ha informado tanto de la alteración de la respuesta ovárica a las gonadotropinas como del desprendimiento de placenta [105-107].

Los opiáceos comprenden otro gran grupo de drogas ilícitas. Los opiáceos, como la metadona y la heroína, son depresores que causan sedación y disminución de la percepción del dolor al influir en los neurotransmisores [104]. En los hombres que consumían heroína, la función sexual se volvió anormal y permaneció así incluso después de dejar de consumir heroína [108]. Los parámetros de los espermatozoides, la motilidad más notable, también disminuyen con el uso de heroína y metadona [103,109]. En las mujeres, el desprendimiento de placenta con el uso de heroína también puede ser una causa de infertilidad [61].

Medicamentos con receta

En general, hay más estudios que analizan los efectos de la medicación en la fertilidad masculina que en la femenina. Es necesario determinar primero qué medicamentos causan problemas de fertilidad y luego determinar si estos efectos son permanentes. Un estudio dirigido por Hayashi, Miyata y Yamada investigó los efectos de antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, estimuladores de & # x003b2, antagonistas de los receptores H1 y H2, bloqueadores de mastocitos y compuestos de sulfonilurea (n & # x02009 = & # x02009201) [110] . Los participantes masculinos se dividieron para que a un grupo se le cambiara o suspendiera la medicación y al otro sirviera como control. El grupo de intervención mejoró un 93% en la calidad del semen y el 85% del grupo concibió en 12,5 meses & # x02009 & # x000b1 & # x02009,64 meses y el grupo de control mejoró un 12% en la calidad del semen y solo un 10% concibió. Los autores sugirieron que este estudio puede relacionar ciertos medicamentos probados con cualidades del semen deterioradas [110]. Los medicamentos adicionales y sus efectos tanto en hombres como en mujeres se representan en la Tabla & # x000a0 1 [61].

Tabla 1

Medicamentos y sus respectivos efectos sobre la función reproductora tanto masculina como femenina.

MedicamentoEfecto sobre la función reproductiva
Esteroides anabólicosEl deterioro de la espermatogénesis (hasta un año de recuperación) puede causar hipogonadismo a través del eje hipofisario y gonadal
Reversible
Antiandrógenos:Deterioro de la espermatogénesis disfunción eréctil
Acetato de ciproterona, danazol, finasterida, ketoconazol, espironolactona Reversible
Antibióticos:Deterioro de la espermatogénesis
Ampicilina, cefalotina, cotrimoxazol, gentamicina, neomicina, nitrofurantoína, penicilina G, espiramicina Reversible
Antibióticos:Deterioro de la motilidad de los espermatozoides.
Cotrimoxazol, dicloxacilina, eritromicina, lincomicina, neomicina, nitrofurantoína, quinolonas, tetraciclina, tilosina
Reversible
Antiepiléticos:Deterioro de la motilidad de los espermatozoides.
Fenitoína Reversible
Antihipertensivos:Fallo de fertilización
Bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina)
Antihipertensivos:Disfuncion erectil
Agonistas alfa (clonidina), bloqueadores alfa (prazocina), bloqueadores beta, hidralazina, metildopa, diuréticos tiazídicos
Antiinflamatorio 5-ASA y derivados:Deterioro de la espermatogénesis y la motilidad de los espermatozoides.
Mesalazina, sulfasalazina Reversible
Antipalúdicos:Deterioro de la motilidad de los espermatozoides.
Quinina y sus derivados Reversible
Antimetabolitos y # x02044 Antimitóticos:Detención de la azoospermia por espermatogénesis
Irreversible
Colchicinas, ciclofosfamida
AntiestrógenosDeterioro del desarrollo endometrial
Citrato de clomifeno reversible
Anti-progestágenos:Deterioro tanto de la implantación como de la función tubárica
Píldoras anticonceptivas de emergencia, píldoras solo de progesterona
Antipsicóticos:Aumentar las concentraciones de prolactina que pueden provocar disfunción sexual.
Alfabloqueantes, fenotiazina, antidepresivos (particularmente ISRS)
Antipsicóticos:Deterioro de la espermatogénesis y la motilidad de los espermatozoides.
Butirofenonas Reversible
Antiesquistozomal:Deterioro de la espermatogénesis y la motilidad de los espermatozoides.
Niridazol Reversible
CorticoesteroidesDeterioro de la concentración y motilidad de los espermatozoides.
Reversible
Testosterona exógena, análogos de GnRHDeterioro de la espermatogénesis
Reversible
Bloqueadores H2:Aumentar las concentraciones de prolactina que pueden provocar deterioro de la función lútea, pérdida de la libido y disfunción eréctil.
Cimetidina, ranitidina
Anestésicos locales, halotanoDeterioro de la motilidad de los espermatozoides
MetoclopramidaDisfuncion erectil
MetadonaSuprime la espermatogénesis y la motilidad de los espermatozoides.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, inhibidores de la Cox-2Deterioro de la rotura del folículo, la ovulación y la función de las trompas.
Reversible

Alcohol

Se han realizado muchos estudios sobre los efectos del alcohol y aspectos de la salud, incluida la fertilidad. Si bien hay estudios que demuestran el vínculo entre el alcohol y la infertilidad, no está del todo claro qué cantidad se relaciona con un mayor riesgo.

En los hombres, el consumo de alcohol se ha relacionado con muchos efectos secundarios negativos, como atrofia testicular, disminución de la libido y disminución del recuento de espermatozoides [111-113]. Un metaanálisis que incluyó 57 estudios y 29.914 sujetos encontró una asociación significativa entre el alcohol y el volumen de semen (P & # x02009 = & # x02009.0007 I cuadrado estadístico (I 2) n = 35) [63]. También se ha encontrado un vínculo entre el alcohol y la morfología de los espermatozoides. Muy pocos hombres clasificados como alcohólicos eran normozoospérmicos y solo el 12% de los hombres en un estudio fueron designados como tales, se encontró que la mayoría de los alcohólicos eran teratozoospérmicos, con el 73% de los bebedores empedernidos y el 63% de los bebedores moderados en esta categoría (n & # x02009 = & # x02009100 P = & # x02009.0009) [84]. Además, la oligozoospermia fue otra clasificación común para los bebedores empedernidos (64%) en este estudio (P & # x02009 = & # x020090.0312). El alcohol parece tener un gran impacto tanto en la morfología como en la motilidad de los espermatozoides [84]. Si bien el alcohol puede tener efectos sobre la morfología de los espermatozoides, hay poca evidencia concluyente que relacione el alcohol con el estrés oxidativo y la infertilidad. Se ha descubierto que el estrés oxidativo aumenta sistémicamente con el consumo de alcohol [114,115], pero todavía no existe una relación clara entre el estrés oxidativo de los espermatozoides y el alcohol [91].

Las mujeres que beben grandes cantidades de alcohol tienen una mayor probabilidad de experimentar un examen de infertilidad que las bebedoras moderadas (RR & # x02009 = & # x020091.59, IC 1.09 & # x020132.31) en comparación con las que consumieron cantidades bajas, que tuvieron un disminución de la probabilidad de experimentar un examen de infertilidad (RR 0,64; IC: 0,46-0,90) (n & # x02009 = & # x020097,393) [116]. Un resultado común de beber es la resaca. Las mujeres que experimentaron resaca tenían más probabilidades de ser infértiles que las mujeres que no experimentaron resaca [117], lo que sugiere que la cantidad de alcohol consumida sí importa. Si bien es evidente que el alcohol puede tener un impacto, la cantidad que se necesita para influir negativamente en la función reproductiva no está clara, ya que no existe una & # x0201cdrink & # x0201d estándar. Las cantidades de alcohol que van desde una bebida a la semana a 5 unidades al día pueden tener varios efectos, incluido el aumento del tiempo hasta el embarazo (P & # x02009 = & # x02009.04 95% CI .85-1.10) [8], disminución de la probabilidad de concepción tasa en más del 50% [118] y disminución de la tasa de implantación, aumentando tanto el riesgo de aborto espontáneo (OR 4,84) [119] como de muerte fetal [120], y provocando anovulación, disfunción de la fase lútea y desarrollo anormal de blastocistos [121] . Los investigadores creen que estos efectos pueden deberse a fluctuaciones hormonales que incluyen aumentos en los niveles de estrógeno, que reducen la FSH y suprimen tanto la foliculogénesis como la ovulación [116,121], pero aún se desconocen muchos mecanismos.

Cafeína

La cafeína se ha convertido en una parte integral de la sociedad con un consumo que varía desde 50 mg en un 16 oz. botella de Pepsi a 330 mg en un envase de 16 oz. taza de Pikes Place Roast de Starbucks [122,123]. Sin embargo, se ha informado que la cafeína tiene efectos negativos sobre la fertilidad femenina. La cafeína se ha asociado con un aumento del tiempo hasta el embarazo de más de 9,5 meses, especialmente si la cantidad es superior a 500 mg por día (OR 1,45, IC del 95%: 1,03-2,04) [124]. Los efectos negativos que se enfatizan en investigaciones recientes son el aborto espontáneo, el aborto espontáneo, la muerte fetal y el nacimiento muerto. Las mujeres que consumían más de 100 mg de cafeína al día tenían más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo (151 mg-300 mg: OR 3,045 IC del 95%: 1,237 & # x020137.287, p & # x02009 = & # x020090.012 sobre 300 mg O 16.106 IC del 95%: 6.547 & # x0201339.619, p & # x02009 & # x0003c & # x020090.00 n & # x02009 = & # x02009312) [125] o aborto espontáneo [126,127]. Los cariotipos de los fetos abortados espontáneamente en mujeres que consumían más de 500 mg de cafeína al día también tenían más probabilidades de ser normales (n & # x02009 = & # x020091,515 OR 1,4 95% CI 0,5-3,7) [126], lo que indica que los abortos espontáneos pueden no deberse a defectos genéticos, sino quizás a un mecanismo desconocido desencadenado por la cafeína. Greenwood y col. demostraron que el consumo de cafeína durante el primer trimestre está relacionado tanto con el aborto espontáneo como con el nacimiento muerto (n & # x02009 = & # x020092,643) [128].Las mujeres que tuvieron un aborto espontáneo o un mortinato en su estudio tenían un promedio de 145 mg de cafeína por día (95% CI 85 & # x02013249) y las mujeres que tuvieron nacidos vivos consumieron un promedio de 103 mg por día (95% CI 98 & # x02013108), lo que indica que puede haber una ventana estrecha para que la cafeína afecte la fertilidad. Las mujeres que consumían más de 375 mg de cafeína al día tenían una razón de probabilidades de aborto espontáneo mayor que las mujeres que consumían menos de 200 mg al día (330 sujetos, 1168 controles OR 2,21; IC: 2,53-3,18) [119]. En 2003, Wisborg et al. encontraron que después de ajustar por fumar y beber, las mujeres que bebían de cuatro a siete tazas de café tenían casi un 80% de aumento en la probabilidad de nacer muerto, y aquellas que consumían más de 8 tazas de café al día tenían casi un 300% de aumento (O 3,0 IC del 95% 1,5-5,9 n & # x02009 = & # x0200918.478) [129]. Otro estudio que incluyó a más de 88.000 mujeres demostró que si se consumían más de 8 tazas de café, aumentaba el riesgo de muerte fetal [130].

Exposiciones ambientales y ocupacionales

Muchas amenazas potenciales para la salud reproductiva se encuentran en la vida cotidiana a través de fuentes biológicas (virus), físicas (radiación) y tóxicas (sustancias químicas) [131]. Si bien el cuerpo humano tiene defensas para protegerse, estas amenazas aún pueden influir en la salud a través de la inhalación, el contacto ocular y dérmico, la ingestión y la transferencia vertical y horizontal [132]. Estos peligros también pueden tener ramificaciones negativas para la fertilidad.

La contaminación del aire

La contaminación del aire es la liberación de contaminantes como dióxido de azufre, monóxido de carbono, dióxido de nitrógeno, material particulado y ozono a la atmósfera a partir de los gases de escape de los vehículos de motor, las emisiones industriales, la quema de carbón y madera y otras fuentes [132,133]. Si bien la contaminación del aire ha recibido una enorme atención en las últimas décadas por muchas razones de salud, sus efectos sobre la fertilidad son menos conocidos.

Ha habido informes de contaminación del aire y sus impactos en la fertilidad masculina. Se han realizado varios estudios en la República Checa con hombres que viven en dos lugares diferentes, uno más contaminado que el otro [134,135]. Los hombres que están expuestos a niveles más altos de contaminación del aire eran más propensos a experimentar una morfología anormal de los espermatozoides, una menor motilidad y una mayor probabilidad de fragmentación del ADN (n & # x02009 = & # x0200948 o 408 respectivamente). También se encontró una correlación negativa significativa entre la concentración de espermatozoides y la cantidad de ozono a la que estaba expuesto un hombre (n & # x02009 = & # x020095134) [136].

Los efectos secundarios negativos sobre la reproducción de la contaminación del aire en las mujeres pueden incluir parto prematuro [132,137], aborto espontáneo, muerte fetal, aborto espontáneo y pérdida fetal [132]. Muchas veces, cuando ocurrió la pérdida fetal, hubo malformaciones dentro del tracto reproductivo fetal.

Metales pesados

Los metales pesados ​​incluyen metales como plomo, mercurio, boro, aluminio, cadmio, arsénico, antimonio, cobalto y litio. Solo se han investigado algunos de estos metales pesados ​​en relación con la función reproductiva. El plomo, que se encuentra comúnmente en baterías, productos metálicos, pinturas, cerámicas y tuberías, es uno de los metales pesados ​​más importantes. El plomo interrumpe el eje hipotalámico-hipofisario y se ha informado que altera los niveles hormonales [132,138], altera el inicio de la pubertad y disminuye la fertilidad general [132]. El plomo puede alterar la calidad del esperma en los hombres y causar menstruación irregular, inducir el parto prematuro y causar aborto espontáneo, muerte fetal y aborto espontáneo en las mujeres [132]. El mercurio se encuentra comúnmente en termómetros, baterías y emisiones industriales. Las concentraciones de mercurio aumentan en la cadena alimentaria, lo que da como resultado una bioacumulación que puede afectar negativamente a la reproducción en los seres humanos que consumen alimentos, por lo general mariscos contaminados [132]. En última instancia, el mercurio puede alterar la espermatogénesis y alterar el desarrollo fetal [138]. El boro es otro metal pesado que se utiliza en la fabricación de vidrio, cemento, jabón, alfombras y cuero. Sus efectos sobre el eje hipotalámico-pituitario son comparables al plomo [138]. Si bien no hay mucha investigación sobre el cadmio, se ha demostrado experimentalmente que causa necrosis testicular en ratones, así como cambios marcados en la libido y la infertilidad [139].

Plaguicidas, disruptores endocrinos y otros productos químicos.

Muchos de los productos químicos que se utilizan en todo el mundo en la sociedad actual, incluidos los pesticidas y los disruptores endocrinos, entre otros, pueden tener varios efectos dañinos en la salud reproductiva tanto de hombres como de mujeres. Imitar hormonas naturales, impedir la actividad hormonal normal y variar la regulación y función del sistema endocrino son algunas de las muchas formas en que los disruptores endocrinos influyen en el organismo [138]. Numerosos estudios han informado efectos negativos de una variedad de productos químicos en la salud reproductiva [132,138,140-144] (Tabla & # x000a0 2).

Tabla 2

Productos químicos y sus respectivos efectos sobre la función reproductora tanto masculina como femenina

QuímicoPosibles efectos reproductivosFuentes incluidas
BPAInhibe la unión al receptor de andrógenos, disminución de la calidad del semen, disfunción eréctil, anomalías cromosómicas en el ovocito, aborto espontáneo recurrente, [132,140,144]
Subproductos de desinfección& # x000a0 & # x000a0
Organoquímicos y pesticidas p.ej. DDT, DDE, metoxicloro Cambio en los niveles hormonales, menstruación irregular, disminución de la fertilidad, disminución de la calidad del semen, anomalías cromosómicas en los espermatozoides, alteración de la histología de los testículos, disminución de la libido, pérdida fetal, aborto espontáneo [132,138,142-144]
DioxinasCambios en los niveles hormonales, pubertad alterada, comienzo alterado de la menarquia, endometriosis, disminución de la fertilidad, pérdida fetal. [132,143]
FtalatosDisminución de la calidad del semen, oligozoospermia, menarquia más temprana, ciclo menstrual alterado, infertilidad [132,144]
DisolventesCambio en los niveles hormonales, disminución de la calidad del semen, menstruación irregular, disminución de la fertilidad, aborto espontáneo, pérdida fetal[132]

Ocupación y aficiones

Tanto hombres como mujeres pueden estar expuestos a sustancias químicas y otros materiales que pueden ser perjudiciales para su salud reproductiva mientras están en el trabajo. Los metales pesados ​​y los pesticidas, como se describe en la Tabla & # x000a0 2, tienen muchos efectos secundarios negativos, especialmente para quienes trabajan con ellos. Los hombres que trabajan en regiones agrícolas e invernaderos que usan plaguicidas tienen concentraciones más altas de plaguicidas comunes en la orina [145], parámetros de semen reducidos en general [146], oligozoospermia [15], recuentos de espermatozoides más bajos [147] y las concentraciones de espermatozoides disminuyen en la misma medida como 60% [148]. Los disolventes orgánicos también pueden resultar perjudiciales. Los hombres que trabajan con estas sustancias a menudo experimentan consecuencias indirectas debido a que su pareja femenina tiene tasas de implantación reducidas (n & # x02009 = & # x02009726) [149]. La soldadura es otra posible fuente de exposición ocupacional y desempeña un papel en la reducción de la salud reproductiva [15,150]. También existen consecuencias para trabajar en fábricas que fabrican productos químicos y metales pesados. Las fábricas que producen baterías donde los trabajadores están expuestos al plomo pueden tener efectos negativos sobre la capacidad reproductiva, incluidas la astenospermia y la teratospermia (n & # x02009 = & # x02009150) [151]. Los pasatiempos, aunque no suelen asociarse con cantidades excesivas de exposición, pueden ser tan dañinos como la fabricación. Los jardineros pueden estar en contacto con pesticidas [150] los artesanos que hacen joyas, cerámicas e incluso vidrieras pueden entrar en contacto con plomo [132] los pintores también pueden entrar en contacto con pinturas a base de plomo [150]. Ya sea que se trate de manufactura o pasatiempo, el uso de cualquier tipo de metal pesado o pesticida probablemente resultará en cierta exposición y posiblemente reducirá la fertilidad.

Radiación

La exposición a diversos tipos y cantidades de radiación puede tener efectos duraderos en los seres humanos. La radiación en forma de rayos X y rayos gamma puede ser devastadora para las células sensibles del cuerpo humano, incluidas las células germinales y de Leydig. El daño causado depende de la edad del paciente y de la dosis y, en última instancia, puede resultar en esterilidad permanente [2,152].

La increíble conveniencia del teléfono celular ha aumentado dramáticamente su uso en la última década. Sin embargo, no está exento de efectos negativos. Ha habido un número creciente de estudios que demuestran los efectos negativos de las ondas electromagnéticas de radiofrecuencia (RFEMW) utilizadas por los teléfonos móviles sobre la fertilidad. El uso de teléfonos móviles se ha relacionado con una disminución de la motilidad progresiva de los espermatozoides [153], una disminución de la viabilidad de los espermatozoides [153,154], un aumento de las ROS [154], un aumento de la morfología anormal de los espermatozoides y una disminución del recuento de espermatozoides [153]. Un estudio que evaluó a 52 hombres demostró que los hombres que llevaban un teléfono celular alrededor de la línea del cinturón o la región de la cadera eran más propensos a tener una menor motilidad de los espermatozoides (49.3 & # x02009 & # x000b1 & # x020098.2%) en comparación con los hombres que llevaban sus teléfonos celulares a otra parte. o que no llevaba ninguno (55.4 & # x02009 & # x000b1 & # x020097.4% P & # x02009 & # x0003c & # x02009.0001) [155]. Vínculo entre teléfonos celulares y capacidad de fertilización. Falzone y col. informó que cuando se expuso a RFEMW, el área de la cabeza del esperma disminuyó significativamente de 18.8 & # x02009 & # x000b1 & # x020091.4 & # x003bcm 2 a 9.2 & # x02009 & # x000b1 & # x02009.7 & # x003bcm 2 y el área acrosomal disminuyó significativamente de 21.5 & # x02009 & # x000b1 & # x020094% a 35,5 & # x02009 & # x000b1 & # x0200911,4% (P & # x02009 & # x0003c & # x02009.05) [156]. Además, Falzone et al. encontraron que el número medio de espermatozoides que se unían a la zona era significativamente menor en el grupo expuesto (22,8 y 31,8 respectivamente) [156]. Si bien aumenta la cantidad de investigaciones que demuestran los efectos negativos del uso de teléfonos celulares y la fertilidad, no puede haber una conclusión clara, ya que no se dispone de un estándar para analizar los efectos de los teléfonos celulares y muchos estudios tienen limitaciones [157,158]. Otro aspecto a considerar es el efecto de los mensajes de texto en el cuerpo, ya que cada vez es más frecuente en lo que respecta a hacer llamadas telefónicas. Si bien la tecnología avanza rápidamente, la investigación se retrasa [159], lo que brinda la oportunidad de que ocurran daños imprevistos.

Cuidado preventivo

Uso de anticonceptivos

Si bien los anticonceptivos se asocian a menudo con la prevención del embarazo, varios estudios han demostrado que tanto el uso de condones como los anticonceptivos orales pueden preservar la fertilidad en las mujeres [8,160]. En 2010, Revonta et al. concluyó que las mujeres infértiles usaban menos anticonceptivos orales [117] las mujeres que se consideraban infértiles podrían estar menos inclinadas a usar anticonceptivos [8]. Se cree que los anticonceptivos reducen las posibilidades de contraer una infección de transmisión sexual, reduciendo así la infertilidad. Los anticonceptivos también pueden reducir el tiempo hasta la concepción. En un estudio, las usuarias de condones tuvieron un tiempo de concepción más corto en comparación con las usuarias de anticonceptivos orales, a su vez, las usuarias de anticonceptivos orales tuvieron un tiempo de concepción más corto que las mujeres que no usaron ningún anticonceptivo [117]. Además, se demostró que los anticonceptivos orales tienen efectos positivos en la prevención y el tratamiento de la endometriosis y la enfermedad pélvica inflamatoria [117]. Esta evidencia sugiere que los anticonceptivos pueden aumentar la fertilidad de una mujer, contribuyendo a la fertilidad general de la pareja.

Visitas al doctor

Programar citas médicas con regularidad puede ser beneficioso para la fertilidad. Los varones tienden a no buscar tratamiento médico para las disfunciones o infecciones sexuales. Se informó que cuando los hombres experimentan problemas sexuales, solo el 10,5% busca ayuda (n & # x02009 = & # x0200911,161) [157]. Cuando los problemas continúan, el 20,5% de los hombres recurre a los profesionales sanitarios [161]. Mercer y col. llegó a la conclusión de que la escasa cantidad de hombres que buscan tratamiento se debe probablemente a la falta de conocimiento sobre el tratamiento y la orientación [161].

Para las mujeres, visitar al ginecólogo para hacerse una prueba de Papanicolaou anual se ha asociado con proteger la fertilidad (n & # x02009 = & # x0200910,847) [160]. Kelly-Weeder y Cox también concluyeron de su estudio que cuando una mujer informa que su estado de salud es bueno, es más probable que sea fértil. Tanto las pruebas de Papanicolaou como el estado de salud autoinformado pueden estar relacionados con una mejor detección de enfermedades, detección de ITS, más información disponible y un mejor acceso general a la atención.

Otros factores

Ropa

El tipo de ropa que un hombre elige usar puede tener efectos sobre la salud reproductiva. Se han realizado muchos estudios con la esperanza de encontrar una respuesta a la pregunta de qué tipo de ropa es mejor para la fertilidad. La opinión de que la elevación de la temperatura escrotal repercute negativamente en la espermatogénesis y los parámetros de los espermatozoides es universalmente reconocida [162]. Pero la cuestión de si la ropa interior ajustada realmente tiene un efecto sobre la temperatura escrotal y, por lo tanto, la calidad del semen se ha debatido durante mucho tiempo. Se han realizado estudios que han encontrado temperaturas significativamente más altas con ropa ajustada versus holgada o sin ropa [163,164]. Los aumentos de la temperatura del escroto podrían deberse a un aumento de la temperatura de alrededor de 3,5 & # x000b0C del aire entre la ropa y la piel en comparación con el aire ambiente [164].

Un estudio siguió a 20 participantes que usaron ropa interior ajustada durante 6 meses y luego cambiaron a ropa interior holgada durante 6 meses [165]. Se tomaron muestras de semen cada 2 semanas durante la duración del estudio. Si bien la mitad de los participantes abandonaron, hubo una disminución significativa del 50% en los parámetros de los espermatozoides en la ropa interior ajustada frente a la holgada, lo que demuestra que los efectos de la ropa interior ajustada son reversibles. En otro estudio, los hombres que usaban ropa interior y pantalones ajustados tenían un riesgo relativo de 2,5 de tener una calidad del semen deteriorada [166]. También notaron que usar solo uno u otro causaba una disminución insignificante en la calidad del semen. Si bien hay estudios que concluyen que el tipo de ropa interior influye en la temperatura escrotal, también hay algunos que no encontraron diferencias de temperatura significativas [167,168].

Agua caliente

La literatura que proporciona evidencia de que el calor húmedo está relacionado con la infertilidad es escasa. Muchas autoridades de fertilidad confían en los datos proporcionados por la investigación de los efectos de la temperatura en la función de los espermatozoides y luego aplican la idea a baños calientes, jacuzzis o saunas. Un estudio realizado por Shefi et al. de hecho, estudiaron los efectos del calor húmedo en 11 sujetos masculinos que estuvieron expuestos al calor húmedo durante más de 30 minutos a la semana durante al menos 3 meses antes de cualquier experimentación [169]. A estos 11 hombres se les dijo que evitaran la exposición al calor húmedo durante 3 meses. Se evaluaron tres muestras de semen diferentes: una desde el inicio del estudio que representa a los expuestos, una antes de los 3 meses de iniciado el experimento y otra a los 3 a 6 meses. Casi la mitad de los participantes vieron un aumento en la calidad del semen. La motilidad de los espermatozoides experimentó un aumento significativo del 22% para los que respondieron, y la mejora pareció continuar durante más de 3 meses (P & # x02009 = & # x02009.02). Al revisar a los que no respondieron, Shefi et al. encontró que otros factores del estilo de vida podrían haber explicado la falta de aumento de la calidad del semen, como el consumo de tabaco.

Lubricantes

Muchas parejas sexualmente activas optan por utilizar lubricantes vaginales para tratar la sequedad vaginal y el dolor durante el coito [170]. Mientras intentaban concebir, casi el 75% de las parejas participantes informaron en un estudio de Internet que usaban lubricantes para aliviar la sequedad vaginal de la pareja femenina, y el 26% afirmó que casi siempre usaban un lubricante [171]. Algunos productos no comerciales que se utilizan como lubricantes incluyen el aceite de oliva, el aceite vegetal y la saliva, y se ha demostrado que tienen un impacto negativo en la función de los espermatozoides. Se han investigado varios productos disponibles para el público para determinar los posibles efectos sobre la función de los espermatozoides. Un estudio realizado por Agarwal et al. comparó Replens, Astroglide, FemGlide, K-Y Jelly y Pre & # x02009

& # x02009 Semilla contra un medio de control [170]. En relación con el control, Astroglide, FemGlide y Replens disminuyeron significativamente la motilidad de los espermatozoides después de 30 minutos de contacto con el semen (P & # x02009 & # x0003c & # x02009.01). Astroglide y Replens tuvieron un mayor impacto en la motilidad en comparación con FemGlide & # x02019s. También encontraron que FemGlide y K-Y Jelly aumentaron significativamente el daño de la cromatina del esperma en comparación con el medio de control (P & # x02009 & # x0003c & # x02009.05). Mientras que Pre & # x02009

& # x02009La semilla provocó un aumento en el daño de la cromatina, no fue significativo.


Referencias

Robinson, D y J Rock (1968) "Control de la espermatogénesis humana mediante cambios inducidos de la temperatura intraescrotal". Revista de la Asociación Médica Estadounidense 204 (4): 80-7.

Steinberger, E y WJ Dixon (1959) "Algunas observaciones sobre el efecto del calor en el epitelio germinal testicular". Fertilidad y esterilidad 10 (6): 578-95.

Thonneau, P, L Bujan, L Multigner y R Mieusset (1998) "Exposición ocupacional al calor y fertilidad masculina: una revisión". Human Reproduction 13 (8): 2122–5.

Vogeli, M (1954) "Datos sobre el método térmico para la esterilización masculina temporal". Inédito. Archivos de Smith College.
Vogeli, M (1956) "Anticoncepción mediante esterilización masculina temporal". Inédito. Archivos de Smith College.

Mieusset, R y L Bujan (1994) "El potencial del calentamiento testicular leve como método anticonceptivo seguro, eficaz y reversible para los hombres". Revista Internacional de Andrología 17: 186-191.

Mieusset, R, L Bujan, A Mansat, H Grandjean y F Pontonnier (1991) "Inhibición inducida por calor de la espermatogénesis en el hombre". En Zorgniotti (ed.) Temperatura y efectos ambientales en los testículos. Plenum Press, Nueva York.

Mieusset, R, L Bujan, A Mansat, F Pontonnier y H Grandjean (1987) "Hipertermia y espermatogénesis humana: mejora del efecto inhibidor obtenido por la" criptorquidia artificial "." Revista Internacional de Andrología 10: 571-80.


Artículos para revisar

Aquí hay algunos consejos que le ayudarán a maximizar su fertilidad manteniendo a sus niños frescos y felices a sus tropas.

Tomar descansos : Las exposiciones breves al calor están bien siempre que se levante, se mueva y deje que los niños se refresquen. Si está mirando televisión acurrucado debajo de una manta tibia, escribiendo con una computadora portátil en su regazo o tomando un baño en un jacuzzi, asegúrese de tomar un descanso para refrescarse. Si trabaja en un ambiente caluroso, intente hacer viajes adicionales al enfriador de agua. (Deberías hidratarte de todos modos). El chef Ramsey descubrió que todo el tiempo alrededor de los hornos calientes había afectado su fertilidad y comenzó una campaña para mejorar la seguridad de la fertilidad para los chefs (Leer más).

Mira lo que te pones: Esto comienza con tu ropa interior. Asegúrese de que esté lo suficientemente suelto para que sus hijos respiren. Esto también se aplica a tus jeans. Nuevamente, si tiene exposición ocupacional al calor, investigue las opciones de ropa que desvíe el calor.

Mantente fresco en verano: Los estudios han demostrado que hay una disminución natural en el recuento de espermatozoides durante el verano debido al aumento de las temperaturas. Los baños en la piscina, el tiempo en el aire acondicionado o incluso una brisa sólida pueden hacer mucho para mantener su fertilidad alta.

Hielo tus bolas: Suena horrible, pero podría ser una forma eficaz de reducir el calor en casos de fiebre o incluso varicoceles antes del tratamiento. Escuchamos por primera vez sobre esta idea a los chicos detrás de las bolas de nieve. Se necesita más investigación para ver si este es un enfoque eficaz, pero no está de más intentarlo.

Perder peso: Nunca lo hubiera adivinado, pero en realidad es posible ganar una capa de grasa en el escroto que actúa como una manta agradable y acogedora sobre el testículo, elevando la temperatura ligeramente. A menudo lo suficiente como para alterar la calidad del esperma. Afortunadamente, cuando las personas pierden peso, con mayor frecuencia lo pierden en lugares apartados como dedos, muñecas y pies (supongo que las pelotas forman parte de esta lista) antes de quitarse la llanta de refacción. Por lo tanto, es posible que no necesite perder una tonelada de libras para notar una diferencia en su fertilidad.

Visite a un urólogo: Obtenga una evaluación para averiguar si tiene un varicocele u otra anomalía fisiológica que contribuya a sobrecalentar sus testículos. Las cirugías correctivas suelen ser procedimientos ambulatorios y tienen una alta tasa de éxito.



Comentarios:

  1. Xabier

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  2. Hnedy

    Es la respuesta divertida

  3. Davidsone

    En mi opinión, esto es obvio. No voy a hablar de este tema.

  4. Jarek

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  5. Juzil

    Y realmente creativo... super!

  6. Kerrie

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