Información

¿Es posible que una fractura de pulgar / dedo no requiera realineación del hueso?

¿Es posible que una fractura de pulgar / dedo no requiera realineación del hueso?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

¿Es posible que una fractura del dedo / pulgar sea tan superficial que el médico no necesite realinear (reajustar) el hueso antes de aplicar el yeso? O lo hace siempre ¿Requiere que se vuelva a colocar en su lugar incluso un hueso roto de un dedo / pulgar antes de aplicar el yeso?


Si. Puedes darte cuenta de eso por ti mismo si miras un poco los tipos de fracturas en Wikipedia, el Fractura de hueso página:

Otras consideraciones en el cuidado de las fracturas son el desplazamiento (espacio de la fractura) y la angulación. Si la angulación o el desplazamiento es grande, puede ser necesaria la reducción (manipulación) del hueso y, en los adultos, con frecuencia requiere atención quirúrgica.

[… ]

Otros tipos de fracturas son:

  • Fractura completa: una fractura en la que los fragmentos de hueso se separan por completo.
  • Fractura incompleta: una fractura en la que los fragmentos de hueso todavía están parcialmente unidos. En tales casos, hay una grieta en el tejido óseo que no atraviesa completamente el ancho del hueso.
  • [… ]

Las fracturas incompletas y las fracturas con menos o ningún desplazamiento pueden sanar correctamente en algunas situaciones sin necesidad de realineación.


La mayoría de las fracturas de los dedos (incluido el pulgar) y, en realidad, las fracturas de la mano no necesitarán "reiniciarse" antes de aplicar un yeso, ya que la mayoría de las fracturas son simples y no desplazadas. Las fracturas más graves (desplazadas, que involucran una superficie articular y muchas fracturas conminutas) necesitarán manipulación y posiblemente clavos.

Pero para responder a su pregunta, la fractura no necesita estar incompleta para ser enyesada / inmovilizada sin manipulación. No es raro, pero sí común.


Lesiones en las manos

Las lesiones en las manos se pueden dividir en seis categorías generales:

  1. laceraciones (cortes),
  2. fracturas y dislocaciones,
  3. lesiones y amputaciones de tejidos blandos,
  4. infecciones, y
  5. Lesiones por alta presión (pistolas de grasa y pintura).

Otras lesiones comunes en las manos incluyen

Síntomas de lesiones en las manos

Los síntomas de las lesiones en las manos pueden variar según el tipo de lesión, cómo ocurrió la lesión (mecanismo), profundidad, gravedad y ubicación.

Síntomas comunes de lesiones en las manos

  • Sensibilidad (dolor)
  • Entumecimiento
  • Disminuir el rango de movimiento (dificultad para moverse)
  • Debilidad
  • Palidez (pálida o sin sangre)

Fracturas y dislocaciones.

  • Sensibilidad
  • Deformidad
  • Hinchazón y decoloración
  • Disminuir el rango de movimiento.
  • Entumecimiento
  • Debilidad
  • Sangrado

Lesiones y amputaciones de tejidos blandos

  • Sensibilidad
  • Deformidad (con o sin pérdida de tejido y hueso)
  • Hinchazón y decoloración
  • Sangrado
  • Debilidad
  • Entumecimiento
  • Sensibilidad
  • Calidez local
  • Enrojecimiento
  • Hinchazón (poco común en infecciones de manos)
  • Deformidad
  • Disminuir el rango de movimiento.
  • Sensibilidad o entumecimiento completo
  • Deformidad
  • Descoloramiento
  • Pérdida de tejido
  • Cambio en la textura de la piel.
  • Enrojecimiento
  • Abrasador
  • Áreas negras de tejido

Lesiones por alta presión

Cuándo buscar atención médica para una lesión en la mano

Cualquier persona con una lesión en la mano debe considerar llamar a un médico o buscar atención médica. El potencial de lesiones devastadoras aumenta enormemente cuando se retrasa la atención médica. Incluso el corte más pequeño o una lesión en la mano aparentemente inocente podría requerir un tratamiento avanzado para prevenir una infección o una pérdida significativa de la función.

Cualquier corte o laceración, que puede requerir puntos de sutura para su reparación, amerita una evaluación médica. Si una persona tiene dudas sobre si el corte que tiene necesita puntos, debe llamar al médico para que le oriente.

Las quemaduras leves no requieren una evaluación médica inmediata; sin embargo, llame a un profesional de la salud si tiene alguna duda.

Las lesiones en la mano que causan los siguientes síntomas generalmente requieren atención médica de emergencia en el departamento de emergencias de un hospital.

  • Sangrado severo
  • Entumecimiento
  • Pérdida de movimiento o fuerza.
  • Dolor severo
  • Deformidad obvia o amputación.
  • Cualquiera de los signos de infección, como sensibilidad, calor local, enrojecimiento, hinchazón, pus o fiebre
  • Exposición de estructuras subyacentes, como tendones, huesos, articulaciones, arterias, venas o nervios.

Busque atención médica de emergencia en estas situaciones:

  • Las fracturas, dislocaciones, lesiones por presión alta y amputaciones requieren atención inmediata.
  • Cualquier corte profundo, abierto (abierto) o sucio requiere atención médica inmediata. debido a la mordedura de un animal o humano (incluidas las laceraciones por golpearse un diente durante una agresión), porque puede producirse una infección que progresa rápidamente.
  • Quemaduras: si la piel se rompe o si la quemadura se extiende por completo alrededor de un dedo, mano o muñeca, busque atención médica inmediata.

DIAPOSITIVAS

Diagnóstico de lesiones en las manos

Al llegar al departamento de emergencias o clínica, la evaluación médica puede incluir un historial médico y un examen físico.

Preguntas sobre el historial médico

  • Historial médico anterior (¿El paciente tiene diabetes o artritis? ¿El paciente fuma?)
  • Dominio de la mano (¿el paciente es diestro o zurdo?)
  • Ocupación, actividades extracurriculares y pasatiempos (¿Cómo usa el paciente sus manos?)
  • Mecanismo de la lesión (¿Cómo ocurrió la lesión?)
  • Inspección visual (observe la lesión)
  • Examen del nervio sensorial (sensación)
  • Examen vascular (circulación o suministro de sangre)
  • Examen de músculos y tendones (movimiento y fuerza)
  • Examen de huesos (huesos rotos o articulaciones dislocadas)

El médico puede ordenar radiografías después de la historia clínica y el examen físico, si se justifica. Ciertas lesiones en las manos requerirán radiografías para identificar fracturas o dislocaciones o para descartar cuerpos extraños.

Después de una evaluación exhaustiva, el diagnóstico generalmente cae dentro de una de estas categorías comunes de lesiones.

  • Laceraciones
  • Fracturas y dislocaciones.
  • Lesiones y amputaciones de tejidos blandos
  • Infecciones
  • Quemaduras
      : Afectación superficial de la capa más externa de la piel, caracterizada por dolor, enrojecimiento, hinchazón.
  • Quemadura de segundo grado: espesor parcial de la piel, caracterizado por ampollas
  • Quemadura de tercer grado: se extiende completamente a través de todas las capas de la piel, caracterizada por la falta de dolor y sensación.
  • Lesión en la mano Tratamiento

    La atención domiciliaria para las lesiones en las manos implica inicialmente técnicas adecuadas de primeros auxilios. En la mayoría de los casos, las lesiones graves en las manos requerirán atención médica.

    • Aplique presión sobre la herida para detener el sangrado.
    • Si es posible, lave la suciedad o los escombros de la herida.
    • Cubra la herida para evitar una mayor contaminación o lesiones.
    • No retire cuerpos extraños grandes como clavos, ganchos o cuchillos.
    • Busque atención médica.

    Fracturas (huesos rotos) y dislocaciones

    • Inmovilice o entablille la mano, si es posible.
    • Cubra la lesión si el hueso está expuesto (fractura abierta), con una toalla, paño o gasa limpios.
    • El hielo puede ayudar a disminuir el dolor, pero nunca aplique hielo durante más de 20 minutos seguidos y nunca aplique hielo directamente sobre la piel.
    • Busque atención médica.

    Lesiones y amputaciones de tejidos blandos

    • Aplique presión para detener el sangrado.
    • Cubra la herida con un vendaje húmedo, si es posible.
    • Eleve la mano por encima del corazón para reducir el sangrado.
    • Recupere la parte del cuerpo amputada (si es posible). Si es posible, cubra la parte del cuerpo amputada, manténgala húmeda y coloque la parte (por ejemplo, el dedo o el pulgar) cerca del hielo para que se enfríe. No coloque parte del cuerpo en contacto directo con el hielo para evitar que se congele.
    • Busque atención médica.
    • Quemadura térmica (calor): enfríe con agua, no con hielo, y luego cubra la herida.
    • Quemadura química: Riegue con abundante agua y luego cubra la herida.
    • Congelación: vuelva a calentar con un baño de agua tibia o en remojo, luego cubra la lesión.
    • Busque atención médica.

    Bichos malos y sus picaduras

    Asesinos del deseo sexual

    Tumores cancerosos

    Esclerosis múltiple

    Problemas de piel en adultos

    Hábitos que te destrozan los dientes

    Controle la diabetes en 10 minutos

    Disfuncion erectil

    Señales de advertencia de diabetes tipo 2

    Beneficios del sexo para la salud

    Cuero cabelludo, cabello y uñas

    ¿Síntomas de TDAH en niños?

    Tratamiento médico de lesiones en las manos

    Se enumera una secuencia general de tratamiento para las lesiones de la mano para cada tipo de lesión. Muchos tipos de lesiones pueden provocar síndrome compartimental. El síndrome compartimental es una afección en la que hay hinchazón y un aumento de la presión dentro de un espacio limitado (un compartimento) que presiona y compromete los vasos sanguíneos, nervios y / o tendones que atraviesan ese compartimento y, por lo tanto, puede causar la muerte de todos los tejidos. en el compartimento y otro tejido distal. Aunque cada dedo tiene ocho compartimentos, el síndrome rara vez ocurre en las manos, pero debe tenerse en cuenta como una posible complicación de la lesión de la mano.

    Laceraciones, dislocaciones y fracturas (huesos rotos) Tratamiento médico

    • Evaluación de la profundidad o afectación de nervios, arterias, músculos y tendones.
    • Anestesia local (adormecer el área)
    • Preparación de heridas: limpieza e irrigación, reexamen
    • Limpieza y eliminación de tejido muerto.
    • Reparación o cierre de heridas
    • Vestirse y entablillarse si es necesario para evitar que la mano se mueva
    • Analgésicos, especialmente para mordeduras y heridas punzantes (a menudo una decisión del médico tratante) inyectada si está indicada
    • Es posible que las heridas de la mano que no hayan sido tratadas antes de seis a ocho horas después de la lesión inicial no necesiten suturas. Muchos profesionales de la salud dejan abiertas estas heridas, ya que están suturadas (cerradas) y son más propensas a las infecciones.

    Daño interno: Las laceraciones que involucran tendones pueden ser tratadas en una fecha posterior por un cirujano de mano con resultados positivos. Por lo tanto, un médico del departamento de emergencias puede limpiar y cerrar una laceración en la mano y luego recomendar la reparación del tendón a un especialista en una fecha posterior.

    Cortes profundos: Algunas lesiones requieren tratamiento inmediato en el departamento de emergencias o reparaciones quirúrgicas. Cuando se diagnostica una lesión en una arteria, el cirujano debe evaluar la reparación quirúrgica inmediata. Si se corta una arteria grande, existe la posibilidad de una pérdida masiva de sangre. Puede producirse la muerte si no se controla el sangrado.

    Mordeduras: La principal complicación de las heridas por mordedura es la infección. Para ayudar a prevenir infecciones, las picaduras (mordeduras de humanos o de animales) requieren una limpieza e irrigación minuciosas (lavar la herida). Las heridas punzantes (como las mordeduras de gato) y las heridas en las que se aplasta el tejido (como las mordeduras de humanos y de perros) son especialmente propensas a infectarse. El riesgo de infección aumenta cuando estas heridas se cierran con suturas, por lo que la mayoría de las heridas por mordedura deben curarse sin suturas. El médico puede decidir coser sin apretar grandes heridas por mordeduras. La mayoría de las heridas por mordedura requieren antibióticos y un seguimiento estrecho para asegurar la cicatrización.

    Una causa común de una herida por mordedura humana es una pelea en la que un puñetazo resulta en un corte en la mano causado por golpear los dientes del oponente. Cuando esta "mordida de pelea" es sobre una articulación (generalmente el nudillo), puede ser necesario limpiar la articulación en el quirófano. Este tipo de lesión puede parecer menor, pero puede provocar infecciones graves con deformidad o discapacidad importantes, incluso cuando se trata de forma adecuada. Consultar con prontitud a un cirujano ortopédico de la mano sobre tales heridas por mordedura puede beneficiar al paciente.

    Algunas laceraciones en las manos son autoinfligidas. Después del tratamiento de la herida, estos pacientes deben ser derivados a un especialista en psiquiatría.

    Luxaciones y fracturas

    • Evaluación para determinar el alcance de la lesión
    • Alivio del dolor
    • Radiografía para descartar fracturas y definir mejor la lesión.
    • Anestesia local
    • Si no hay fractura o laceración asociada, se intenta la reducción para volver a colocar el hueso en su lugar. La reducción de los huesos es dolorosa, por lo que algunos pacientes requerirán analgésicos para el procedimiento.
    • Reexamen de la lesión
    • Inmovilización mediante entablillado o vendaje en ciernes
    • Radiografía para confirmar la alineación correcta
    • Haga un seguimiento con un cirujano de mano o un ortopedista, generalmente dentro de las 24 a 48 horas.

    Las luxaciones son el resultado de lesiones en los ligamentos alrededor de las articulaciones. En una dislocación, un hueso se desplaza fuera de su posición normal, lo que resulta en una deformidad obvia, dolor y disminución de la movilidad. Cuando ocurre una dislocación, el médico evaluará la lesión para asegurarse de que no haya fracturas. Los huesos dislocados deben volver a colocarse en su lugar. Este proceso se llama reducción, que es la realineación de huesos dislocados o rotos. La reducción se puede lograr mediante la manipulación externa del área lesionada (reducción cerrada) o mediante cirugía (reducción abierta). Todos requieren atención de seguimiento después de un período de inmovilización, generalmente con una férula o yeso. El objetivo del tratamiento es preservar la función y la estabilidad de la articulación.

    El entablillado describe cualquier método utilizado para evitar que la mano o el dedo lesionado se muevan. El médico puede colocar una mano o un dedo lesionado contra un objeto sólido y rígido, pero no dentro de un yeso. Con una férula, el área lesionada está inmovilizada pero aún tiene espacio para hincharse. Un yeso no permite la hinchazón, por lo que la lesión puede colocarse unos días después de que la hinchazón haya disminuido.

    El vendaje de un amigo es un procedimiento en el que el médico pega un dedo lesionado a un dedo adyacente para evitar que el dedo lesionado se mueva. El otro dedo se convierte en una férula.

    Fracturas (hueso roto)

    • Evaluación para determinar el alcance de la lesión
    • Alivio del dolor
    • radiografía
    • La derivación para reparación quirúrgica o reducción aguda algunos pacientes requerirán sedación consciente (técnica de anestesia en la que el paciente no está completamente sedado, pero no requiere asistencia de ventilación).
    • Remisión por reducción fallida / inadecuada
    • Reexaminación
    • Inmovilización mediante entablillado o vendaje en gemación
    • Radiografía para confirmar la alineación correcta
    • Seguimiento con un médico de atención primaria o un especialista en manos en caso de fracturas graves o complicadas.

    Las fracturas de la mano y la muñeca son bastante comunes. La mayoría de las fracturas se curan bien si se tratan de manera oportuna y adecuada. Algunas lesiones pueden requerir una serie de radiografías durante una o dos semanas. Los huesos pequeños y la estructura compleja de la mano hacen que algunas fracturas sean difíciles de detectar. El tratamiento de las fracturas depende de una serie de factores que incluyen la gravedad de la grieta o rotura, si las articulaciones están afectadas, la ubicación del hueso específico lesionado, la cantidad de deformidad (desplazamiento) y si hay una laceración (corte) asociada. con la fractura.

    Los huesos de los niños todavía están creciendo y, por lo tanto, son susceptibles a fracturas que afecten las áreas blandas donde realmente se está produciendo el crecimiento óseo (placa de crecimiento). Algunas de estas lesiones de la placa de crecimiento son difíciles de diagnosticar porque no se muestran en las radiografías. Por lo tanto, es posible que las lesiones cerca de las áreas de la placa de crecimiento de la mano de un niño deban tratarse como fracturas (roturas) incluso con radiografías normales. Algunos médicos tomarán radiografías de la mano opuesta no lesionada para compararla con la mano lesionada para ayudar a visualizar las fracturas o roturas de la placa de crecimiento.

    El tratamiento de una fractura reciente rara vez incluye un yeso cerrado. Las fracturas y otras lesiones que requieren inmovilización a menudo se ferulizan en un lado para evitar lesiones por compresión de un yeso que cubre toda la mano. Una férula deja espacio para la hinchazón asociada con las lesiones agudas, lo que puede prevenir la pérdida de la circulación adecuada o la lesión de los nervios. El entablillado no elimina por completo la posibilidad de esta complicación. Cualquier persona que experimente entumecimiento, cambio de color o sensación de opresión después de la aplicación de la férula debe regresar al médico de inmediato o acudir al departamento de emergencias.

    Lesiones de tejidos blandos, amputaciones, infecciones, quemaduras, resfriado y lesiones por alta presión Tratamiento médico

    Lesiones y amputaciones de tejidos blandos

    • Primero estabilice a la persona lesionada y luego, si es posible, conserve la parte del cuerpo amputada.
    • Evaluar para determinar el alcance de la lesión
    • Alivio del dolor
    • Radiografía para confirmar o descartar fractura y definir mejor el alcance de la lesión.
    • Remisión a un cirujano de mano para su reparación.

    Estas lesiones pueden ser devastadoras para la mano y el paciente. La reinstalación (reimplantación) es difícil e incluso si tiene éxito, puede causar complicaciones a largo plazo con dolor e infección. Las situaciones en las que un cirujano puede intentar la reimplantación son la amputación que involucra a un niño, la amputación del pulgar o la amputación de varios dedos o de toda la mano.

    Las lesiones por aplastamiento o desgarro y la demora prolongada antes de la evaluación pueden hacer imposible una reimplantación exitosa. Cada lesión requiere una evaluación inmediata porque las circunstancias de cada persona justifican que se consideren todas las posibilidades. El tipo, la ubicación, el alcance, los deseos de la persona y el momento de la lesión contribuyen al plan de tratamiento. Algunas lesiones requerirán una cirugía inmediata para la reimplantación. Otros requerirán poca intervención médica más allá de la limpieza, el vendaje y permitir que la lesión sane. En algunos lugares, no existen los médicos y las instalaciones necesarias para la reimplantación.

    • Radiografía si está indicada (especialmente si se espera gasgangrena)
    • Remisión a un especialista en manos si es necesario para una limpieza exhaustiva de la herida.
    • Antibióticos para la infección bacteriana de los tejidos antifúngicos para las infecciones por hongos

    Las infecciones de las yemas de los dedos y las uñas se pueden tratar en la clínica o en el departamento de emergencias con incisión y drenaje (si está indicado), antibióticos y un seguimiento estrecho. Una consideración importante para una infección en la mano es la presencia de una acumulación de líquido o un absceso. Si la infección se aísla en la piel, conocida como celulitis, el tratamiento incluye antibióticos y un seguimiento estrecho. Sin embargo, un absceso requiere drenaje (a veces conocido como "equilibrio"). Si el absceso es grande o está cerca de nervios, arterias, ligamentos o tendones, puede ser necesaria una cirugía para el tratamiento. Las infecciones de las manos tienen el potencial de una progresión rápida que conduzca a una pérdida grave de la función.

    Las lesiones graves por quemaduras en la mano pueden requerir una evaluación por parte de un cirujano de manos o quemaduras. Es posible que se requiera hospitalización para el tratamiento. Es posible que se necesiten múltiples operaciones, incluido un injerto de piel, para garantizar el mejor resultado.

    • Enfríe el área quemada con agua, no con hielo.
    • Alivio del dolor
    • Reevaluación de la profundidad o el grado de quemadura
    • Venda el área lesionada con ungüento antibacteriano.
    • Seguimiento en 48-72 horas
    • Enfríe el área quemada con agua, no con hielo.
    • Alivio del dolor
    • Reevaluación de la profundidad o el grado de quemadura
    • Algunos profesionales de la salud recomiendan la rotura estéril de ampollas
    • Venda el área lesionada con ungüento antibacteriano.
    • Seguimiento cercano en 48-72 horas

    Quemaduras de tercer grado y quemaduras profundas de segundo grado

    • Enfriar con solución salina o agua, no con hielo.
    • Alivio del dolor
    • Reevaluación de la profundidad o el grado de quemadura
    • Use apósitos estériles con ungüento antibacteriano en el área lesionada
    • Remisión a un médico experto en el tratamiento de quemaduras para su evaluación y desbridamiento dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la lesión (el desbridamiento es el proceso de eliminar la suciedad, los cuerpos extraños y el tejido muerto de una herida; este procedimiento podría implicar lavar, restregar y cortar las tejido). Algunos pacientes, especialmente aquellos con quemaduras que rodean completamente los dedos, la mano o la muñeca, pueden ser ingresados ​​en una unidad de quemados de un hospital debido a la posibilidad de desarrollar síndrome compartimental.
    • Tratamiento adaptado al tipo de químico, la mayoría requiere mucha irrigación con agua
    • Ciertas exposiciones requieren un desbridamiento inmediato. En algunas quemaduras, no se usa agua porque daña aún más la piel, otras exposiciones requieren tratamientos sistémicos por lo que es bueno consultar con un especialista en quemaduras. Además, el centro de control de intoxicaciones (1-800-222-1222) puede ayudar a decidir qué especial los tratamientos de emergencia pueden ayudar con ciertos pacientes.
    • Cuidado local de heridas
    • Cuidado local de heridas
    • Evaluación de lesiones eléctricas en otros sistemas de órganos
    • Si es grave: líquidos intravenosos, monitorización cardíaca
    • Recalentamiento rápido del tejido con agua tibia (104-08 F o 40-42.2 C) durante 15-30 minutos
    • Por lo general, se recomienda una incisión estéril de ampollas.
    • Ungüento más apósitos estériles sobre el área lesionada
    • Alivio del dolor
    • Consideración de antibióticos
    • Cuidado local de heridas con seguimiento en 48-72 horas

    Lesiones por alta presión

    • Rayos X
    • Refuerzo contra el tétanos
    • Antibióticos de amplio espectro
    • Se puede considerar la férula
    • Consulte a un especialista en manos de inmediato, ya que es posible que se requiera un desbridamiento.

    Seguimiento de lesiones en las manos

    Después de la evaluación y el tratamiento iniciales, casi todas las lesiones en las manos requerirán un seguimiento estrecho con un especialista en manos y un médico de atención primaria. La mayoría de las lesiones deberán revisarse dentro de una semana después de la primera evaluación y tratamiento. Algunas lesiones pueden requerir una serie de visitas al consultorio o intervenciones (con laceraciones de tendones, infecciones, fracturas, quemaduras de segundo o tercer grado) para lograr una curación completa, mientras que otras (cortes simples o superficiales, quemaduras de primer grado, amputaciones pequeñas de la yema de los dedos) pueden solo requieren una o ninguna visita de seguimiento.

    Prevención de lesiones en las manos

    El uso de equipo de seguridad apropiado durante las actividades deportivas y ocupacionales podría prevenir o limitar la extensión de fracturas, dislocaciones, cortes y quemaduras. Las medidas normales de seguridad en el hogar, especialmente con niños pequeños, también disminuirán las posibilidades de todas las lesiones, incluidas las de las manos. La clave para disminuir el efecto a largo plazo de una lesión en la mano es la evaluación y el tratamiento médicos oportunos.

    Pronóstico de lesiones en las manos

    La mayoría de las lesiones en las manos sanarán sin una pérdida significativa de función si las evalúa un médico poco después de la lesión. Casi todas las lesiones de la mano requieren una evaluación médica porque incluso las lesiones más insignificantes de la mano tienen el potencial de una pérdida de función grave o paralizante.

    Muchos factores influirán en la determinación de qué tan bien se cura la lesión con la menor limitación funcional.


    ¿Cómo saber si tiene una fractura de clavícula?

    Cuando los huesos se rompen, hay hinchazón debido al sangrado de los vasos sanguíneos dentro y alrededor del hueso. También hay dolor por el hueso roto debido al daño de las terminaciones nerviosas microscópicas alrededor del hueso. A veces, el hueso se rompe lo suficiente como para crear un ángulo entre los extremos rotos, lo que provoca una deformidad a lo largo del hueso. Por lo general, con una clavícula rota, el dolor y la hinchazón son severos y puede haber una deformidad visible. A menudo hay dolor en el sitio de la fractura con cualquier intento de mover el brazo. La única forma de verificar si existe una fractura es mediante una radiografía del área.


    ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

    El plan de tratamiento dependerá de la gravedad de la fractura y de la condición médica y el nivel de actividad del paciente. La mayoría de las personas tienen fracturas que están bien alineadas y, por lo tanto, no requieren cirugía y se tratan con una férula o yeso. Se obtienen radiografías de seguimiento para evaluar cómo se está curando la fractura. La terapia de la mano a veces es necesaria para mejorar la fuerza y ​​la amplitud de movimiento.

    Algunos pacientes con fracturas desplazadas pueden tratarse con realineación manual de la fractura. Esto se realiza en el consultorio o en la sala de emergencias con anestesia local (medicamento anestésico). Una vez que los huesos están “asentados”, se coloca una férula para mantener la alineación. Se puede recomendar la cirugía a pacientes con fracturas más graves, como aquellos con una alineación insatisfactoria o una fractura abierta que rompe la piel.

    ¿Qué implica la cirugía?

    La cirugía se realiza de forma ambulatoria utilizando anestesia regional o anestesia general. Durante la cirugía, los huesos se realinean y estabilizan. En algunos casos, se utilizan una placa de perfil bajo y / o tornillos para fijar los huesos internamente. Esto se denomina "reducción abierta y fijación interna" y requiere una incisión en el dorso de la mano. En otros casos, se colocan alfileres temporales a través de la piel para estabilizar los huesos mientras sanan. Esto se denomina "reducción cerrada y colocación de clavos percutáneos". Los alfileres se pueden quitar en la clínica después de unas semanas. Otras opciones que se utilizan con menos frecuencia incluyen la fijación con clavos intramedulares y la fijación externa. La técnica que se utilice depende del patrón de fractura y, a menudo, se determina en el quirófano. El proceso de curación del hueso tarda unas 6 semanas, pero la recuperación completa puede tardar unos meses.

    ¿Qué puedo esperar después de la cirugía?

    El reposo y la elevación de la mano por encima del nivel del corazón son muy importantes durante los primeros días después de la cirugía para reducir la hinchazón. Los ejercicios de rango de movimiento de hombros y codos son importantes para ayudar a prevenir la rigidez en estas articulaciones. Los primeros días después de la cirugía pueden ser dolorosos y se recetarán medicamentos para ayudar. Estos medicamentos deben retirarse a medida que disminuya el dolor.

    Su muñeca y dedos estarán protegidos con una férula de yeso después de la cirugía. La férula se quitará en la clínica después de unos días y se le proporcionará una férula removible. En ese momento, la mayoría de los pacientes pueden comenzar con un rango de movimiento suave de la muñeca y los dedos con la supervisión de un terapeuta de la mano. Sin embargo, algunos pacientes necesitan unas semanas adicionales de entablillado para proteger la reparación, dependiendo de la gravedad de la fractura. Evite levantar objetos pesados ​​o usar la mano hasta que sane la fractura.

    El dolor, la hinchazón y la rigidez mejoran gradualmente con el tiempo. La mayoría de los pacientes pueden volver a una función más normal aproximadamente a los 2 meses del posoperatorio, pero la mejoría máxima puede tardar de 3 a 6 meses. El tiempo de recuperación varía entre pacientes.

    ¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía?

    Las posibles complicaciones incluyen dolor, sangrado, infección, rigidez, falta de unión, unión defectuosa, falla del hardware y daño a los nervios y vasos sanguíneos circundantes. Una fractura que no logra unir se conoce como falta de unión. Una fractura que cura con deformidad se conoce como unión defectuosa. También son posibles otras complicaciones, pero son poco frecuentes.

    ¿Qué puedo hacer para mejorar mis resultados?

    Es importante obtener un diagnóstico y un tratamiento oportunos. La ingesta nutricional adecuada es importante durante el proceso de curación y recuperación. Si fuma, reducir o eliminar el consumo de tabaco disminuirá el riesgo de complicaciones. Cumplir con las recomendaciones del terapeuta es muy importante para maximizar su resultado. La tendencia natural de la mano después de un trauma es volverse & # 8220 rígida & # 8221 e hinchada. La dedicación a un programa de terapia de manos puede ser valiosa para reducir la posibilidad de complicaciones y restaurar la función.

    Si tiene una lesión en el dedo, la mano, la muñeca o el brazo y vive cerca del área del Triángulo de Carolina del Norte, llame de inmediato al Raleigh Hand Center al 919-872-3171 para que lo evalúe un especialista en ortopedia.

    El material proporcionado en este sitio está destinado únicamente a información general y no constituye consejo médico. Esto no reemplaza la evaluación directa por parte de un médico.


    Laceraciones del lecho ungueal

    El mecanismo de lesión de las laceraciones del lecho ungueal suele ser un aplastamiento de gran fuerza (p. Ej., Lesión por prensa mecánica) o una laceración de alta velocidad (p. Ej., Lesión por sierra giratoria). Se recomiendan las radiografías porque las fracturas de los mechones distales suelen acompañar a las laceraciones del lecho ungueal.

    La atención al detalle es fundamental en el tratamiento de las laceraciones del lecho ungueal porque el recrecimiento de una uña con un aspecto normal requiere un lecho ungueal liso.3 Si se permite que la laceración del lecho ungueal cicatrice por segunda intención, es probable que la cicatriz resultante haga que la uña en curación se cure. se parten o se vuelven no adherentes, produciendo una uña cosméticamente inaceptable o dolorosa.

    Las laceraciones del lecho ungueal también requieren la extracción de la uña y la sutura primaria del lecho ungueal lesionado.2 Un bloqueo nervioso digital proporciona un alivio adecuado del dolor durante el procedimiento. Para controlar el sangrado activo del lecho ungueal lesionado, se debe envolver firmemente un torniquete (un drenaje Penrose de un cuarto de pulgada) alrededor de la base del dedo y sujetarlo con una pinza hemostática.

    La placa ungueal se puede separar del lecho ungueal con disección roma introduciendo la punta de las tijeras de disección, una pinza hemostática de punta fina o un elevador perióstico debajo del borde libre de la uña en el hiponiquio.3 La punta del instrumento debe ser puntiaguda. hacia arriba durante la disección para que la punta roce debajo de la superficie de la placa ungueal y no el lecho ungueal, lo que causaría más daño. El instrumento debe avanzar con cuidado hacia el pliegue ungueal en forma de abanico hasta que la placa ungueal se adhiera solo al pliegue. Al sujetar la placa de la uña con una pinza hemostática y una tracción suave, se puede quitar la placa de la uña. La laceración del lecho ungueal debe aproximarse con suturas absorbibles 6-0 o 7-0 (Figura 4)

    Reparación de laceración del lecho ungueal.

    Reparación de laceración del lecho ungueal.

    El crecimiento de las uñas depende de mantener el espacio del pliegue ungueal entre el techo dorsal y el piso ventral. Esto se puede lograr limpiando la uña extraída y colocándola en su posición original, manteniendo separados el techo dorsal y el piso ventral. La uña también actuará como una férula si se fractura la falange distal. Si la uña está dañada y no es reutilizable, se puede colocar una gasa de petróleo cortada con la forma de la uña sobre el lecho ungueal expuesto y en el pliegue ungueal. La uña o la gasa deben permanecer en su lugar durante dos o tres semanas para permitir la formación inicial de una nueva placa de la uña. El crecimiento completo de la nueva uña tardará aproximadamente de cuatro a cinco meses.

    Se recomienda la derivación a un cirujano ortopédico o de mano para las laceraciones del lecho ungueal que implican una amputación de la punta distal. Puede desarrollarse una uña en forma de gancho en ausencia de soporte óseo. La corrección requiere una intervención quirúrgica que puede incluir injertos de pulpa y hueso.


    Contenido

    Normalmente es difícil distinguir un caso de síndrome de Kallmann (SK) / hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) de un simple retraso constitucional de la pubertad. Sin embargo, si la pubertad no ha comenzado ni a los 14 años (niñas) ni a los 15 años (niños) y una o más de las características no reproductivas que se mencionan a continuación están presentes, entonces podría ser aconsejable una derivación a un endocrinólogo reproductivo. [11] [1] [5]

    Las características del SK y otras formas de HH se pueden dividir en dos categorías diferentes "reproductiva" y "no reproductiva". [3] [10] [4] [12] [2]

    Características reproductivas Editar

    • No iniciar o completar la pubertad por completo. [1]
    • Falta de desarrollo de los testículos en los hombres (tamaño & lt 4 ml, mientras que el rango normal está entre 12 y 25 ml). [1]
    • Amenorrea primaria (falta de inicio de la menstruación). [5]
    • Características sexuales secundarias mal definidas. [2]
    • Micropene en el 5-10% de los casos masculinos. [1] (testículos no descendidos) al nacer. [1]
    • Niveles bajos de gonadotropinas LH y FSH. [2] debido a los bajos niveles de testosterona en los hombres o de estrógeno / progesterona en las mujeres. [2]. [1]

    Características no reproductivas Editar

    • Falta total del sentido del olfato (anosmia) o sentido del olfato marcadamente reducido (hiposmia). Esta es la característica definitoria del síndrome de Kallmann que no se ve en otros casos de HH. Aproximadamente el 50% de los casos de HH ocurren con anosmia y pueden denominarse síndrome de Kallmann. [2], labio leporino u otros defectos craneo-faciales de la línea media. [3]
    • Discapacidad auditiva neuronal [2]
    • Ausencia de uno de los riñones (agenesia renal unilateral) [2]
    • Defectos esqueléticos que incluyen mano / pie hendido (ectrodactilia), dedo medio acortado (metacarpiano) [2] o escoliosis [13]
    • Sinquinesia manual (movimientos de espejo de las manos) [2]
    • Faltan dientes (hipodoncia) [2]
    • Falta de equilibrio o coordinación debido a ataxia cerebral. [5]
    • Defectos oculares como coloboma o ptosis. [10]
    • Mayor incidencia de daltonismo [14] [15]

    La naturaleza genética exacta de cada caso particular de KS / HH determinará cuáles de las características no reproductivas ocurrirán, si las hay. La gravedad de los síntomas también variará de un caso a otro. Incluso los miembros de la familia no mostrarán el mismo rango o gravedad de síntomas. [2] [5]

    KS / HH está presente con mayor frecuencia desde el nacimiento, pero las versiones de inicio en la edad adulta se encuentran tanto en hombres como en mujeres. El eje hipotalámico-pituitario-gonadal (eje HPG) funciona normalmente al nacer y hasta bien entrada la vida adulta, dando pubertad normal y función reproductiva normal. Entonces, el eje HPG falla totalmente o se reduce a un nivel muy bajo de liberación de GnRH en la vida adulta sin una causa obvia (por ejemplo, un tumor hipofisario). Esto conducirá a una caída en los niveles de testosterona o estrógeno e infertilidad. [13] [16]

    La amenorrea hipotalámica funcional se observa en mujeres en las que el eje HPG se suprime en respuesta al estrés físico o psicológico o la desnutrición, pero es reversible con la eliminación del factor estresante. [1]

    Algunos casos de KS / HH parecen revertirse durante la vida adulta, donde el eje HPG reanuda su función normal y los niveles de GnRH, LH y FSH vuelven a niveles normales. This occurs in an estimated 10 to 22% of people, primarily normosmic CHH cases rather than KS cases and only found in people who have undergone some form of testosterone replacement therapy. It is only normally discovered when testicular volume increases while on testosterone treatment alone and testosterone levels return to normal when treatment is stopped. This type of KS/HH rarely occurs in cases where males have had a history of un-descended testes. [5] [3]

    Affected individuals with KS and other forms of HH are almost invariably born with normal sexual differentiation i.e., they are physically male or female. This is due to the human chorionic gonadotrophin (hCG) produced by placenta at approximately 12 to 20 weeks gestation (pregnancy) which is normally unaffected by having KS or CHH. [17]

    People with KS/HH lack the surge of GnRH, LH, and FSH that normally occurs between birth and six months of age. This surge is particularly important in infant boys as it helps with testicular descent into the scrotum. The surge of GnRH/LH/FSH in non KS/HH children gives detectable levels of testosterone in boys and oestrogen and progesterone in girls. The lack of this surge can sometimes be used as a diagnostic tool if KS/HH is suspected in a newborn boy, but is not normally distinct enough for diagnosis in girls. [3]

    Osteoporosis Edit

    One possible side effect of having KS/CHH is the increased risk of developing secondary osteoporosis or osteopenia. Oestrogen (females) or testosterone (males) is essential for maintaining bone density. [18] Deficiency in either testosterone or oestrogen can increase the rate of bone resorption while at the same time slowing down the rate of bone formation. Overall this can lead to weakened, fragile bones which have a higher tendency to fracture. [ cita necesaria ]

    Even a short time with low oestrogen or testosterone, as in cases of delayed diagnosis of KS/CHH can lead to an increased risk of developing osteoporosis but other risk factors, such as smoking are involved so the risk of developing it will vary from person to person. Bone density scans are recommended to monitor the bone mineral density. [13]

    The bone density scan is known as a dual energy X-ray absorptiometry scan (DEXA or DXA scan). It is a simple test, taking less than 15 minutes to perform. It involves taking a specialised X-ray picture of the spine and hips and measuring the bone mineral density and comparing the result to the average value for a young healthy adult in the general population. [19]

    Adequate calcium levels and, probably, more importantly, vitamin D levels are essential for healthy bone density. Some people with KS/CHH will have their levels checked and may be prescribed extra vitamin D tablets or injections to try to prevent the condition getting worse. The role of vitamin D for general overall health is under close scrutiny at the moment with some researchers claiming vitamin D deficiency is prevalent in many populations and can be linked to other diseases. [20]

    Some people with severe osteoporosis might be prescribed bisphosphonates to preserve bone mass, in addition to hormone replacement therapy. [21]

    To date at least 25 different genes have been implicated in causing Kallmann syndrome or other forms of hypogonadotropic hypogonadism through a disruption in the production or activity of GnRH (37). These genes involved cover all forms of inheritance and no one gene defect has been shown to be common to all cases which makes genetic testing and inheritance prediction difficult. [22] [23]

    The number of genes known to cause cases of KS/CHH is still increasing. [12] In addition it is thought that some cases of KS/CHH are caused by two separate gene defects occurring at the same time. [5]

    Individual gene defects can be associated with specific symptoms which can help in identifying which genes to test for. [5] [2] Between 35-45% of cases of KS/CHH have an unknown genetic cause. [24]

    The ANOS1 gene defect (previously known as KAL-1) was the first one discovered and the one most commonly tested for. It causes the x-linked form of Kallmann syndrome and is associated with the additional symptoms of anosmia, bimanual synkinesis and renal agenesis. This defect is thought to be responsible for between 5 and 10% of all Kallmann syndrome/CHH cases. [5] [2]

    The underlying cause of Kallmann syndrome or other forms of hypogonadotropic hypogonadism is a failure in the correct action of the hypothalamic hormone GnRH. The term isolated GnRH deficiency (IGD) has increasingly been used to describe this group of conditions as it highlights the primary cause of these conditions and distinguishes them from other conditions such as Klinefelter syndrome or Turner syndrome which share some similar symptoms but have a different etiology. [25] The term hypogonadism describes a low level of circulating sex hormones testosterone in males and oestrogen and progesterone in females. Hypogonadism can occur through a number of different mechanisms. The use of the term hypogonadotropic relates to the fact that the hypogonadism found in HH is caused by a disruption in the production of the gonadotropin hormones normally released by the anterior pituitary gland known as luteinising hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH). [12] [24] Failure in GnRH activity can otherwise be due to the absence of the GnRH releasing neurons inside the hypothalamus. HH can occur as an isolated condition with just the LH and FSH production being affected or it can occur in combined pituitary deficiency conditions. [ cita necesaria ]

    In the first 10 weeks of normal embryonic development, the GnRH releasing neurons migrate from their original source in the nasal region and end up inside the hypothalamus. These neurons originate in an area of the developing head, the olfactory placode, that will give rise to the olfactory epithelium they then pass through the cribriform plate, along with the fibres of the olfactory nerves, and into the rostral forebrain. From there they migrate to what will become the hypothalamus. Any problems with the development of the olfactory nerve fibres will prevent the progression of the GnRH releasing neurons towards the brain. [26]

    Diagnosing KS and other forms of CHH is complicated by the difficulties in distinguishing between a normal constitutional delay of puberty or a case of KS/CHH. [27] [4] [28] The diagnosis is often one of exclusion found during the workup of delayed puberty. [29] [30] [31]

    In males, the use of age appropriate levels of testosterone can help to distinguish between a case of KS/CHH from a case of delayed puberty. If no puberty is apparent, especially no testicular development, then a review by a reproductive endocrinologist may be appropriate. If puberty is not apparent by the age of 16 then the person should be referred for endocrinological review. [32] Post natal diagnosis of KS/CHH before the age of 6 months is sometimes possible as the normal post natal hormonal surge of gonadotropins along with testosterone or oestrogen is absent in babies with KS/CHH. This lack of detectable hormones in the blood can be used as a diagnostic indicator, especially in male infants. [33]

    In females, diagnosis is sometimes further delayed as other causes of amenorrhoea normally have to be investigated first before a case of KS/CHH is considered. [34]

    Diagnosis of KS/CHH normal involves a range of clinical, biochemical and radiological tests to exclude other conditions that can cause similar symptoms. [ cita necesaria ]

    Clinical tests Edit

    • Comparing height to standard growth charts.
    • Determining the Tanner stage of sexual development. (Males with KS/CHH are normally at stage I or II with genitalia, females at stage I with breast development and both males and females at stage III with pubic hair development). [2]
    • Checking for micropenis and undescended testes (cryptorchidism) in males.
    • Measuring testicular volume.
    • Checking for breast development and age at menarche in females.
    • Checking sense of smell using odorant panel or University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)
    • Checking for hearing impairment.
    • Checking for missing teeth or presence of cleft lip and/or cleft palate.
    • Checking for pigmentation of skin and hair.
    • Checking for mirror movements of the hands or signs of neurodevelopmental delay.

    Lab tests Edit

    • Early morning hormonal testing including FSH, LH, testosterone, oestrogen and prolactin.
    • GnRH and/or hCG stimulation test to determine activity of hypothalamus and pituitary.
    • Sperm test , renal function and inflammation marker testing. to check for chromosomal abnormalities.

    Medical imaging Edit

    • Performing wrist x-ray to determine bone age.
    • Brain MRI to rule out any structural abnormalities in the hypothalamus or pituitary and to check for presence of olfactory bulbs.
    • Ultrasound of kidneys to rule out unilateral renal agenesis.
    • Bone density scan (DXA) to check for osteoporosis or osteopenia.

    For both males and females, the initial aim for treatment is the development of the secondary sexual characteristics normally seen at puberty. [2] [35] [30] [31] [36] Once this has been achieved, continued hormone replacement therapy is required for both males and females to maintain sexual function, bone health, libido and general wellbeing. [3] In males, testosterone replacement therapy is required for the maintenance of normal muscle mass. [2]

    Early treatment is sometimes required for male infants with suspected KS/CHH to correct undescended testes and micropenis if present with the use or surgery or gonadotropin or DHT treatment. Females with KS/CHH normally do not require any treatment before adolescence. Currently, no treatments exist for the lack of sense of smell, mirror movement of the hands or the absence of one kidney. [3]

    Treatment for both males and females with KS/CHH normally consists of one of three options which can be used for both hormone replacement therapy and/or fertility treatment. [2] [3]

    • Sex hormone replacement (testosterone or oestrogen & progesterone).
    • Gonadotropin therapy (medications that replicate the activity of FSH and LH).
    • GnRH pulsatile therapy.

    Hormone replacement therapy Edit

    The method and dose of treatment will vary depending on the individual being treated. Initial treatment is normally made with lower doses in younger patients in order to develop the secondary sexual characteristics before adult doses are reached. [2]

    For males with KS/CHH the types of testosterone delivery include daily patches, daily gel use, daily capsules, subcutaneous or intramuscular injections or six-monthly implants. Different formulations of testosterone are used to ensure both the anabolic and androgenic effects of testosterone are achieved. [3] [4] Nasal testosterone delivery methods have been developed but their use in KS/CHH treatment has not been formally evaluated. [2]

    Gonadotropin therapy, in the form of human chorionic gonadotropin (hCG) injections, with or without the use of FSH, can also be used in male patients to induce secondary sexual characteristic development alongside possible fertility induction. [3]

    For females, hormone replacement involves the use of oestrogen and progesterone. Firstly, oestrogen is used in tablet or gel form in order to maximise breast development, then a combination of oestrogen and progesterone is used. [3] [2] Cyclical progesterone is normally required to help keep the endometrium (lining of the uterus) healthy. [2]

    In males, the monitoring of treatment normally requires the measurement of serum testosterone, inhibin B, haematocrit and prostate-specific antigen (PSA). If injections are used, trough levels are taken to ensure an adequate level of testosterone is achieved throughout the injection cycle. [3]

    In females monitoring normally consists of measurement of oestrogen, FSH, LH, inhibin B and anti-Müllerian hormone (AMH). [3]

    Standard hormone replacement therapy will not normally induce fertility in either males or females, with no testicular growth in males. Early treatment as adolescents can help with psychological well being of people with KS/CHH. [3]

    Fertility treatments Edit

    Gonadotropin therapy can be used in both male and female patients in order to achieve fertility for some people. [3] [2]

    Pulsatile GnRH therapy can also be used to induce fertility, especially in females, but its use is limited to a few specialist treatment centres. [2]

    In males with KS/CHH, infertility is primarily due to the lack of sperm production within the testes. Sperm production can be achieved through either the use of GnRH administered via a microinfusion pump or through the use of gonadotropin injections (hCG, FSH, hMG). The time taken to achieve adequate sperm production for natural conception will vary from person to person. If the pre-treatment testes are very small and there has been a history of undescended testes it might take longer to achieve sperm production. In these cases, assisted reproductive technology, such as sperm retrieval using testicular sperm extraction (TESE) and/or intracytoplasmic sperm injection (ICSI), might be required. [37]

    In females with KS/CHH, infertility is primarily due to the lack of maturation of eggs located within the ovaries. Ovulation induction can be achieved either with pulsatile GnRH therapy or alternatively with gonadotropin injections (hCG, FSH, hMG) given at set intervals to trigger the maturation and release of the egg for natural conception. [37]

    Reversal of symptoms has been reported in between 10% to 22% of cases. [38] [2]

    Reversal cases have been seen in both KS and normosmic CHH but appear to be less common in cases of KS (where the sense of smell is also affected). Reversal is not always permanent and the precise genetic causes are not yet fully understood. [39]

    The epidemiology of Kallmann syndrome is not well understood. Individual studies include a 1986 report reviewing medical records in the Sardinian army which found a prevalence of 1 in 86,000 men [40] and a 2011 report from Finland which found a prevalence of 1:30,000 for males and 1:125,000 for females. [41]

    Kallmann syndrome occurs about 4 times more often in males than females, but is only 2.5 times more common among males in familial cases. [40] [41]

    Kallmann syndrome was first described by name in a paper published in 1944 by Franz Josef Kallmann, a German-American geneticist. [7] [8] The link between anosmia and hypogonadism had already been noted by the Spanish doctor Aureliano Maestre de San Juan in 1856. [9] In the 1950s, De Morsier and Gauthier reported the partial or complete absence of the olfactory bulb in the brains of men with hypogonadism. [42] [10]

    The terminology used when describing cases of HH vary and can include:

    Kisspeptin is a protein that regulates the release of GnRH from the hypothalamus, which in turn regulates the release of LH and, to a lesser extent, FSH from the anterior pituitary gland. Kisspeptin and its associated receptor KISS1R are known to be involved in the regulation of puberty. Studies have shown there is potential for kisspeptin to be used in the diagnosis and treatment of certain cases of Kallmann syndrome and CHH. [44] [45]


    Never Ignore your Hand Injuries

    A broken bone is called Fracture. It can happen to an individual due to any kind of accidents like fall from heights, accidents or sports injuries. Fracture also known as a Pathological fracture. It may occur at the same time as other injuries, such as sprains, strains or dislocation.

    The hand consists of 27 bones (including the 8 bones of the wrist). Intricate in design and function, the hand is an amazing work of anatomic engineering and is an amazingly multifunctional and indispensible part of our body.

    When the other associated structures (nerves, arteries, veins, muscles, tendons, ligaments, joint cartilage, and fingernails) are considered, the potential for a variety of injuries exists when trauma involves the hand. Therefore, any injury to the underlying structures of the hand carries the potential for serious handicap. To reduce this risk, even the smallest hand injuries require proper medical evaluation.

    The goal of the treatment for injuries to the hand is a rapid and accurate initial evaluation and treatment. In other words, once an injury occurs, an experienced orthopedist such as Dr Arunava Lala strives to begin medical treatment quickly so the short- and long-term effects on the hand can be minimized.

    The most common injuries of the hands are:

    • Thumb sprains
    • Wrist sprains
    • Injuries to the bone
    • Hand fractures
    • Wrist fractures
    • Dislocationsof the pip joint
    • Soft tissue and closed tendon injuries
    • Wrist injuries

    The symptoms of hand injuries can vary depending on the type of injury, how the injury occurred (mechanism), depth, severity, and location and are as follows :

    • Tenderness (pain), Deformity, Swelling and discoloration, Bleeding, Numbness, Decrease range of motion (difficulty moving), Weakness, Decrease in range of motion.
    • Anyone with a hand injury should consider calling a doctor or seek medical attention. The potential for devastating injuries increases greatly when medical attention is delayed. Even the smallest cut or seemingly innocent hand injury could require advanced treatment to prevent infection or significant loss of function.

    Seek emergency medical care in these situations:

    • Fractures, dislocations, high pressure injuries, and amputations require immediate care.
    • Soft tissue injuries and amputations: Any deep, gaping (open), or dirty cut requires prompt medical care.

    Fractures (Broken Bones) that require emergency Medical Treatment:

    • Evaluation to determine extent of injury
    • Alivio del dolor
    • X-ray to rule out fracture and further define injury
    • Local anaesthesia
    • If there is no fracture or associated laceration, reduction to put bone back in place is attempted reduced reduction of bones is painful, so some patients will require pain medication for the procedure.
    • Re-examination of the injury
    • Immobilization by splinting or budding taping
    • X-ray for confirmation of correct alignment
    • Follow-up with hand surgeon or orthopedist, usually within 24-48 hours.

    Dislocations are the result of injuries to the ligaments around joints. In a dislocation, a bone is displaced out of normal position resulting in obvious deformity, pain, and decreased mobility. When a dislocation occurs, the doctor will evaluate the injury to ensure there are no fractures. Dislocated bones must be put back in place. This process is called reduction, which is the realignment of dislocated or broken bones. Reduction can be accomplished by external manipulation of the injured area (closed reduction) or by surgery (open reduction). All require follow-up care after a period of immobilization, usually with a splint or cast. The goal of treatment is to preserve the function and stability of the joint.

    Splinting describes any method used to keep the injured hand or finger from moving. The doctor may place an injured hand or finger against a solid, stiff object but not inside a cast. With a splint the injured area is immobilized yet still has room to swell. A cast does not allow for swelling, so the injury may be casted a few days after swelling has decreased.

    Buddy taping is a procedure where the doctor tapes an injured finger to an adjacent finger to keep the injured finger from moving. The other finger becomes a splint.

    • Evaluation to determine extent of injury
    • Alivio del dolor
    • radiografía
    • Referral for operative repair or acute reduction some patients will require conscious sedation (anaesthesia technique where the patient is not fully sedated, but does not require ventilation assistance).
    • Referral for failed/inadequate reduction
    • Re-examination
    • Immobilization by splinting or budding taping
    • X-ray for confirmation of correct alignment
    • Follow-up with primary care doctor or hand specialist for severe or complicated fractures

    Fractures of the hand and wrist are fairly common. Most fractures heal well if treated in a timely and appropriate manner. Some injuries may require a series of X-rays over one to two weeks. The small bones and complex structure of the hand make some fractures difficult to detect. The treatment of fractures depends on a number of factors including the severity of the crack or break, whether joints are involved, the location of the specific bone injured, the amount of deformity (displacement), and if there is a laceration (cut) associated with the fracture.

    Children's bones are still growing and so are susceptible to fractures involving the soft areas where the bone growth is actually occurring (growth plate). Some of these growth plate injuries are difficult to diagnose because they do not show up on X-rays. Injuries near the growth plate areas of a child's hand therefore may need to be treated as fractures (breaks) even with normal X-rays. Some doctors will X-ray the opposite uninjured hand to compare with the injured hand to assist with visualizing growth plate fractures or disruptions.

    Treatment of a recent fracture rarely includes an enclosed cast. Fractures and other injuries that require immobilization are often splinted on one side to prevent compression injuries from a cast that covers the entire hand. A splint allows room for the swelling associated with acute injuries, which may prevent the loss of adequate circulation or nerve injury. Splinting does not entirely eliminate the possibility of this complication. Anyone who experiences numbness, color change , or the feeling of tightness after splint application should return to the doctor immediately or go to the emergency department. Recovery time from a hand injury depends on the nature of the damage and the force of the impact.

    Source: Free Articles from ArticlesFactory.com


    Open vs Closed Fracture

    Both may be characterized by a break in the bone, but there is still a huge difference between an open and a closed fracture.

    Terminología

    An open fracture is known as a compound fracture, while a closed fractured is commonly called a simple fracture.

    Manifestaciones clínicas

    An open fracture involves a break in the skin, which is caused by the protrusion of a broken bone. In severe cases, the internal tissues and the bone can also be exposed, depending on the impact of the incident that caused the injury.

    A closed fracture, by contrast, does not cause any skin breakage. However, visible signs like skin swelling, bruising and a bone deformity are typically present near the fractured bone.

    Risk for Infection

    Unlike a closed fracture, an open fracture puts the patient at risk for infection because of the presence of an open wound, which can be a pathway for dirt, bacteria, and other contaminants.

    Tratamiento

    Both open and closed fractures may require internal fixation or external fixation. Internal fixation realigns the bones by the use of metal implants, while external fixation immobilizes and heals the bones with the help of metal pins and screws. Despite their similarity, there are still significant differences in how the two are treated, depending on the severity of the injury.

    The primary goal behind the treatment of an open fracture is to prevent infection and to realign the bones. Infection control involves debridement and irrigation, which is performed to remove all possible contaminants that entered the open wound. The health care plan for an open fracture also includes the use of antibiotics. More complex types of open fractures that are characterized by severe tissue and skin loss may also require skin and tissue transplants such as skin grafts, free flap, and local flap.

    A closed fracture, by comparison, does not require any of these measures. While internal fixation or external fixation is a critical treatment plan for severe closed fractures, simpler cases can be treated by cast immobilization, which promotes bone healing and realignment.

    Recuperación

    The recovery period of open closed fractures greatly depends on the severity of the fracture. However, between the two, an open fracture is slower to heal since it involves the tissue and the skin. Typically, a closed fracture can be treated in four weeks or more, while an open fracture takes months to recover.


    Contenido

    Discovery Edit

    In October 2013, cavers Rick Hunter and Steve Tucker, under the direction of South African palaeoanthropologist Lee Rogers Berger, discovered the Dinaledi Chamber in Rising Star Cave in the Cradle of Humankind, South Africa, containing several hominin fossils. [2] The chamber lies about 80 m (260 ft) from the entrance, and the main passage is about 10 m (33 ft) long and 25–50 cm (9.8–19.7 in) at its narrowest, and is at the bottom of a 12 m (39 ft) vertical drop. [3] In total, more than 1,550 pieces of bone belonging to at least fifteen individuals (9 immature and 6 adults [4] ) have been recovered from the clay-rich sediments. Berger and colleagues published the findings in 2015. [5]

    The fossils represent 737 anatomical elements—including the parts of the skull, jaw, ribs, teeth, limbs, and inner ear bones—from old, adult, young, and infantile individuals. There are also some articulated or near-articulated elements, including the skull with the jaw bone, and nearly complete hands and feet. [5] [3] With the number of individuals of both sexes across several age demographics, it is the richest assemblage of associated fossil hominins discovered in Africa. Aside from the Sima de los Huesos collection and later Neanderthal and modern human samples, the excavation site has the most comprehensive representation of skeletal elements across the lifespan, and from multiple individuals, in the hominin fossil record. [5]

    The holotype specimen, DH1, comprises a male partial calvaria (top of the skull), partial maxilla, and nearly complete jawbone. The paratypes, DH2 through 5, all comprise partial calvaria. Berger and colleagues named the species Homo naledi, the species name meaning "star" in the Sotho language, because the remains came from Rising Star Cave. [5]

    The remains of at least three additional individuals—two adults and a child—were reported in the Lesedi Chamber of the cave by John Hawks and colleagues in 2017. [6]

    Clasificación Editar

    In 2017, the Dinaledi remains were dated to 335,000–236,000 years ago in the Middle Pleistocene, using electron spin resonance (ESR) and uranium–thorium (U-Th) dating on three teeth, and U-Th and paleomagnetic dating of the sediments they were deposited in. [1] The fossils were previously thought to have dated to 1 to 2 million years ago [5] [7] [8] [2] because no similarly small-brained hominins had previously been known from such a recent date in Africa [9] (the smaller-brained Homo floresiensis of Indonesia lived on an isolated island and apparently went extinct shortly after the arrival of modern humans. [10] ) The ability of such a small-brained hominin to have survived for so long in the midst of bigger-brained Homo greatly revises previous conceptions of human evolution and the notion that a larger brain would necessarily lead to an evolutionary advantage. [9] Their mosaic anatomy also greatly expands the range of variation for the genus. [11]

    H. naledi is hypothesised to have branched off very early from contemporaneous Homo. It is unclear whether they branched off at around the time of H. habilis, H. rudolfensis, y A. sediba are a sister taxon to H. erectus and the contemporaneous large-brained Homo or are a sister taxon to the descendants of H. antecesor (modern humans and Neanderthals). This would mean that they branched off from contemporary Homo at latest before 900,000 years ago, and possibly as early as the Pliocene. It is also possible their ancestors speciated after an interbreeding event between Homo and late australopithecines. [9] Looking at the skull, H. naledi has the closest affinities to H. erectus. [11]

    It is unclear if these H. naledi were an isolated population in the Cradle of Humankind, or if they ranged across Africa. If the latter, then several gracile hominin fossils across Africa which have traditionally been classified as late H. erectus could potentially represent H. naledi specimens. [12]

    Skull Edit

    Two male H. naledi skulls from the Dinaledi chamber had cranial volumes of about 560 cm 3 (34 cu in), and two female skulls 465 cm 3 (28.4 cu in). Un macho H. naledi skull from the Lesedi chamber had a cranial volume of 610 cm 3 (37 cu in). The Dinaledi specimens are more similar to the cranial capacity of australopithecines for comparison, H. erectus averaged about 900 cm 3 (55 cu in), [6] and modern humans 1,270 and 1,130 cm 3 (78 and 69 cu in) for males and females respectively. [13] However, the Lesedi specimen is within the range of H. habilis y H. e. georgicus. The encephalization quotient of H. naledi was estimated at 4.5, which is the same as the pygmy H. floresiensis, but notably smaller than all other Homo (contemporary Homo were all above 6). [14] Nonetheless, the skull shape is more similar to Homo, with a slenderer shape, the presence of temporal and occipital lobes of the brain, and reduced post-orbital constriction (the skull does not become narrower behind the eye-sockets). [5] [15] The frontal lobe morphology is more or less the same in all Homo brains despite size, which differs from Australopithecus, and has been implicated in the production of tools, the development of language, and sociality. No está claro si H. naledi inherited small brain size from the last common Homo ancestor, or, if it was evolved secondarily more recently. [15]

    Like modern humans, but unlike fossil hominins (including South African australopithecines, H. erectus, and Neanderthals), the permanent 2nd molar erupted comparatively late in life, emerging alongside the premolars instead of before, which indicates a slower maturation unusually comparable to modern humans. [16] The tooth formation rate of the front teeth is also most similar to modern humans. [17] The overall size and shape of the molars most closely resemble those of three unidentified Homo specimens from the local Swartkrans and East African Koobi Fora Caves, and are similar in size (but not shape) to Pleistocene H. sapiens. The necks of the molars are proportionally similar to those of A. afarensis y Paranthropus. [18] Unlike modern humans and contemporary Homo, H. naledi lacks several accessory dental features, and has a high frequency of individuals who present main cusps, namely the metacone (midline on the tongue-side) and hypocone (to the right on the lip-side) on the 2nd and 3rd molars, and a Y-shaped hypoconulid (a ridge on the lip-side towards the cheek) on all 3 molars. Sin embargo, H. naledi also has many dental similarities with contemporary Homo. [19]

    The anvil (a middle ear bone) more resembles those of chimps, gorillas, and Paranthropus que Homo. [20] Like H. habilis y H. erectus, H. naledi has a well-developed brow-ridge with a fissure stretching across just above the ridge, and like H. erectus a pronounced occipital bun. H. naledi has some facial similarities with H. rudolfensis. [19]

    Build Edit

    los H. naledi specimens are estimated to have, on average, stood around 143.6 cm (4 ft 9 in) and weighed 39.7 kg (88 lb). This body mass is intermediate between what is typically seen in Australopithecus y Homo especies. Como otro Homo, male and female H. naledi were likely about the same size, males on average about 20% larger than females. [14] A juvenile specimen, DH7, is skeletally consistent with a growth rate similar to the faster ape-like trajectories of MH1 (A. sediba) and Turkana boy (H. ergaster). However, because dental development is so similar to that of modern humans, a slower maturation rate is not completely out of the question. Using the faster growth rate, DH7 would have died at 8–11 years old, but using the slower growth, DH7 would have died at 11–15 years old. [21]

    Concerning the spine, only the 10th and 11th thoracic vertebrae (in the chest region) are preserved from presumably a single individual, which are proportionally similar to those of contemporary Homo, though are the smallest recorded of any hominin. The two transverse processes of the vertebra, which jut out diagonally, are most similar to those of Neanderthals. The neural canals within are proportionally large, similar to modern humans, Neanderthals, and H. e. georgicus. The 11th rib is straight like that of A. afarensis, and the 12th rib is robust in cross-section like that of Neanderthals. Like Neanderthals, the 12th rib appears to have supported strong intercostal muscles above, and a strong quadratus lumborum muscle below. However, unlike Neanderthals, there was weak attachment to the diaphragm. Overall, this H. naledi specimen appears to have been small-bodied compared to other Homo, though it is unclear if this single specimen is representative of the species. [22]

    The shoulders are more similar to those of australopithecines, with the shoulder blade situated higher on the back and farther from the midline, short clavicles, and little or no humeral torsion. [5] Elevated shoulder and clavicle bones indicate a narrow chest. [22] The pelvis and legs have features reminiscent of Australopithecus, including anterposteriorly compressed (from front to back) femoral necks, mediolaterally compressed (from left to right) tibiae, and a somewhat circular fibular neck [23] [24] which indicate a wide abdomen. This combination would preclude efficient endurance running in H. naledi, diferente a H. erectus and descendants. En lugar de, H. naledi appears to have been more arboreal. [22]


    A Word From Verywell

    Clavicle fractures are common injuries and will often heal with nonsurgical management. However, orthopedic surgeons are recommending surgery more commonly as a means to provide more predictable healing timelines and recovery of function.

    When a fracture is displaced (the ends of the broken bone are not touching) and there is a higher risk of nonunion, surgery can lead to more reliable healing of the fracture. While surgery has advantages in these situations, there are also risks of clavicle fracture surgery that should be considered.

    Your orthopedic surgeon can help you decide the most appropriate treatment for your fractured collarbone.


    Ver el vídeo: fractura de dedo pulgar (Mayo 2022).


Comentarios:

  1. Kagataxe

    En vez de criticar escribe las variantes.

  2. Eames

    Algo que no puedo suscribirme al feed RSS ...

  3. Percy

    How will you order to understand?

  4. Thorndyke

    Disculpe, que interfiera, pero, en mi opinión, hay otra forma de decisión de una pregunta.

  5. Fezuru

    Bien escrito, aprendí mucho para mí, ¡gracias por eso!



Escribe un mensaje